单选题

女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/ L ,白细胞2.0x10^9/L,血小板50x10^9/L,血浆纤维蛋白原0.88/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。首选的治疗方案应为

A
小剂量阿糖胞苷
B
柔红霉素加阿糖胞苷
C
DA 方案+小剂量肝素
D
高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E
全反式维甲酸+砷剂+化疗
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答案
正确答案:E
解析
A. 小剂量阿糖胞苷:阿糖胞苷是治疗急性白血病的常用药物,但单独使用小剂量阿糖胞苷在治疗急性早幼粒细胞白血病中效果并不理想。B. 柔红霉素加阿糖胞苷:柔红霉素和阿糖胞苷的联合应用在一些急性白血病的治疗中有一定效果,但对于急性早幼粒细胞白血病并非首选。C. DA方案+小剂量肝素:DA方案(阿糖胞苷+白介素)是治疗急性白血病的常用方案,但对急性早幼粒细胞白血病的治疗效果并不明显。D. 高三尖杉酯碱加阿糖胞苷:该方案在一些急性白血病的治疗中有一定效果,但对于急性早幼粒细胞白血病并非首选。E. 全反式维甲酸+砷剂+化疗:全反式维甲酸和砷剂是治疗急性早幼粒细胞白血病的特异性药物,与化疗联合应用可以显著提高患者的完全缓解率,因此是首选的治疗方案。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对急性早幼粒细胞白血病的识别和治疗方案的选择。明确了急性早幼粒细胞白血病的特异性药物为全反式维甲酸和砷剂,并能理解其与化疗联合应用的重要性。题目考察知识点扩展:急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓系白血病的一种,特点是骨髓中早幼粒细胞增多。全反式维甲酸(ATRA)和砷剂可以诱导白血病细胞分化为正常粒细胞,从而达到治疗目的。同时,化疗可以杀灭残留的白血病细胞,防止复发。
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