单选题

男婴,3个月。出生体重 2.8kg,母乳喂养,未添加辅食,食欲好。自出生至今大便 6~8次/日,为黄色软便,无特殊味,经治疗无好转。现体重 5.5kg,体格检查无异常。最可能的诊断是

A
慢性细菌性痢疾
B
肠结核
C
生理性腹泻
D
真菌性肠炎
E
迁延型腹泻
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答案
正确答案:C
解析
选项A:慢性细菌性痢疾通常表现为腹泻、腹痛和排粘液脓血便,本例中婴儿的大便为黄色软便,无特殊味,且体格检查无异常,因此不符合慢性细菌性痢疾的临床表现。选项B:肠结核通常发生在成年人,且会有长期消瘦、发热、腹泻等症状,本例中婴儿体重增长良好,无发热等症状,因此不符合肠结核的临床表现。选项C:生理性腹泻主要发生在新生儿和婴儿期,尤其是母乳喂养的婴儿,表现为每日大便次数增多,但大便性状正常,无腹痛,无发热,生长发育正常,本例中婴儿的临床表现与生理性腹泻相符。选项D:真菌性肠炎通常发生在使用广谱抗生素或免疫功能低下的患者,本例中婴儿无使用抗生素史,且无免疫功能低下的表现。选项E:迁延型腹泻多发生在急性胃肠炎后,持续时间超过2周,本例中婴儿无明显急性胃肠炎病史。题目考察知识点分析:这道题主要是考察了婴儿期腹泻的鉴别诊断,特别是关于生理性腹泻的诊断。题目考察知识点扩展:生理性腹泻一般不需要特殊治疗,随着婴儿的成长和肠道功能的成熟,腹泻会自然消失。如果腹泻持续或者出现体重增长缓慢、发热、腹痛等症状,应考虑是否存在其他病因,如感染、食物过敏、消化不良等,需要及时就医。
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