单选题

女,45岁。发热、腹痛、腹泻 2小时,大便 10余次,为脓血便,5小时前曾在小餐馆进食。实验室检查血 WBC 13.0 × 10^9/L,N0.85,10.15,镜检:WBC80/HP,RBC 10/HP,最可能的诊断是

A
急性胃肠炎
B
急性阑尾炎
C
急性病毒性腹泻
D
急性细菌性痢疾
E
食物中毒
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答案
正确答案:D
解析
A.急性胃肠炎:通常表现为腹痛、腹泻,但一般不会有脓血便的症状。B.急性阑尾炎:主要表现为右下腹疼痛,而非腹泻或脓血便。C.急性病毒性腹泻:虽然有腹泻症状,但一般不会出现脓血便,且血液中白细胞计数不会增高。D.急性细菌性痢疾:病人有发热、腹痛、腹泻症状,大便为脓血便,血液中白细胞计数增高,这些都符合急性细菌性痢疾的症状。E.食物中毒:虽然可能在进食后几小时内出现症状,但通常表现为恶心、呕吐、腹泻,不会出现脓血便。题目考察知识点分析:这道题目考察了对急性腹泻的鉴别诊断能力,需要掌握各种原因引起的腹泻的临床表现和实验室检查结果。题目考察知识点扩展:急性细菌性痢疾是由志贺氏菌或其他致病性大肠杆菌感染引起的,主要症状包括腹痛、腹泻、脓血便,重症病例可能出现高热、休克等。血液中白细胞计数通常增高,大便镜检可见大量白细胞和红细胞。
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