单选题

男,45岁,农民。发热 5天,呕吐腹泻伴少尿 1天,查体:神志清楚,结膜充血,双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查:WBC 25×10^9/L,Plt30×10^9/L,ALT80U/L,TBil 45umol/L,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是

A
急性细菌性痢疾
B
肾综合征出血热
C
钩端螺旋体病
D
急性黄疸型肝炎
E
疟疾
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答案
正确答案:B
解析
选项A:急性细菌性痢疾,主要表现为腹泻、腹痛和里急后重。但患者并未出现这些典型症状,且血常规显示白细胞增高,血小板减少,不符合急性细菌性痢疾的临床表现。选项B:肾综合征出血热,这是正确答案。该病的症状包括发热、出血点、腹泻、呕吐和少尿等,与患者的症状相符。实验室检查结果显示白细胞增高,血小板减少,ALT升高,TBil升高,尿蛋白阳性,这些都符合肾综合征出血热的诊断标准。选项C:钩端螺旋体病,主要症状为高热、肌痛和皮疹,患者并未出现这些症状,故排除。选项D:急性黄疸型肝炎,虽然患者有黄疸和ALT升高,但未出现肝炎的其他典型症状,如乏力、食欲不振等,故排除。选项E:疟疾,主要表现为周期性发热、寒战和大汗,患者并未出现这些症状,故排除。题目考察知识点分析:这道题主要考察了我们对于各种传染病的临床表现和实验室检查结果的理解,以及诊断思维的运用。题目考察知识点扩展:肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种急性传染病,主要通过呼吸道传播。早期诊断和治疗非常重要,否则可能导致重症肾损伤甚至死亡。因此,对其临床表现和实验室检查结果的深入理解,能够帮助我们在实际工作中做出准确诊断。
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