单选题

男孩,5 岁,颜面、四肢水肿半个月。查体:BP120/80mmHg。尿常规:蛋白(+++)。尿沉渣镜检查:RBC 20/HP,血总蛋白 40g/L,白蛋白 25g/L。最可能诊断是

A
急性肾炎
B
急进性肾炎
C
慢性肾炎
D
肾炎型肾病综合征
E
单纯性肾病综合征
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答案
正确答案:D
解析
A. 急性肾炎:一般在感染后1-3周出现水肿、高血压和血尿等表现,但血总蛋白不会低于正常值。 B. 急进性肾炎:病程进展迅速,大部分患者在数周或数月内进入尿毒症期,与题干所述病情不符。 C. 慢性肾炎:临床表现多样,可以有水肿、高血压,肾功能减退等症状,但一般不会出现血总蛋白降低的情况。 D. 肾炎型肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、水肿、高血压、低白蛋白血症。与题干所述病情相符。 E. 单纯性肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、水肿、低白蛋白血症,但一般不伴有高血压。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对肾脏疾病的诊断及鉴别诊断能力,需要理解各种肾脏疾病的临床表现和实验室检查特征。题目考察知识点扩展:在实际临床中,肾脏疾病的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查等多方面信息。此外,对于儿童患者,还要注意与年龄相关的特殊疾病,如本题中的肾炎型肾病综合征,这是一种常见于儿童和青少年的肾脏疾病。
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