女,50岁。腹胀腹部持续性隐痛、发热 1周,“肝炎”史 10年,近 3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下 4cm,移动性浊音阳性。最可能诊断为
答案
正确答案:B
解析
A. 腹腔转移癌:此选项的可能性较小,因为虽然患者有腹胀和腹痛,但没有明显的恶性肿瘤的症状和体征,如体重下降、消瘦等。B. 肝硬化合并自发性腹膜炎:患者有长期的“肝炎”史,近3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血,这些都是肝硬化的表现。同时,患者有发热、腹痛、全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,这些是自发性腹膜炎的表现。所以,这是最可能的诊断。C. 肝硬化合并肝肾综合征:此选项的可能性较小,因为患者虽然有肝硬化的表现,但没有典型的肝肾综合征的表现,如尿量减少、肌酐升高等。D. 巴德-吉亚利综合征:此选项的可能性也较小,因为患者没有典型的巴德-吉亚利综合征的表现,如黄疸、脂肪泻等。E. 直肠癌转移:此选项的可能性也较小,因为患者没有直肠癌的症状,如便血、改变大便习惯等,也没有明显的恶性肿瘤的症状和体征。题目考察知识点分析:本题考察的知识点主要是肝硬化和自发性腹膜炎的诊断。题目考察知识点扩展:肝硬化是一种常见的消化系统疾病,其主要病理改变是肝细胞的广泛坏死,被纤维组织所取代,并形成许多再生结节,导致肝脏的结构和功能严重受损。自发性腹膜炎是指在无明显原因的情况下,腹膜发生的急性炎症,常见于肝硬化患者,是肝硬化的严重并发症之一。