单选题

女,50岁。腹胀腹部持续性隐痛、发热 1周,“肝炎”史 10年,近 3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下 4cm,移动性浊音阳性。最有价值的检查是

A
腹水常规、生化及细菌培养
B
X线结肠钡剂造影
C
腹部 CT
D
腹部 X线平片
E
肝功能
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答案
正确答案:A
解析
A. 腹水常规、生化及细菌培养:对于腹胀、全腹压痛及反跳痛,以及移动性浊音阳性的病人,应首先考虑腹水的存在。通过腹水常规、生化和细菌培养,可以了解腹水的性质,判断是否有感染,这是最有价值的检查。B. X线结肠钡剂造影:这是一种用来检查结肠疾病的检查方法,但对于本题的病人,其症状并不特指结肠疾病,所以此选项不是最有价值的检查。C. 腹部CT:虽然腹部CT可以观察到腹腔内的病变,但在未明确是否有腹水的情况下,不是最有价值的检查。D. 腹部X线平片:主要用于观察腹腔内是否有积气或者肠梗阻等现象,对于本题病人的症状,此选项不是最有价值的检查。E. 肝功能:虽然病人有“肝炎”史,但其主诉为腹胀和腹痛,肝功能检查并不能直接解答这些问题,所以此选项不是最有价值的检查。题目考察知识点分析:本题考察的知识点是腹痛的鉴别诊断和相关检查。题目考察知识点扩展:在临床上,对于腹痛的病人,要根据病史、体格检查选择恰当的辅助检查,如腹水检查、影像学检查、肝功能等,以便准确诊断。
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