单选题

男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是

A
急性右心衰竭
B
急性左心衰竭
C
慢性左心衰竭
D
全心衰竭
E
慢性右心衰竭
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答案
正确答案:D
解析
A.急性右心衰竭:主要表现为体循环充血,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。但该患者症状存在10余年,不符合“急性”的特点。 B.急性左心衰竭:主要表现为肺循环充血,如气急、咳痰、发绀等。同样,该患者症状存在10余年,不符合“急性”的特点。 C.慢性左心衰竭:主要表现为肺循环充血,但该患者同时存在体循环充血的表现,如颈静脉怒张和下肢水肿,因此排除。 D.全心衰竭:既有左心功能不全导致的肺循环充血,又有右心功能不全导致的体循环充血。该患者活动后心悸、气短,查体可闻及细湿啰音,有肺循环充血的表现;同时有颈静脉怒张、下肢水肿,有体循环充血的表现,符合全心衰竭的特点。 E.慢性右心衰竭:主要表现为体循环充血,但该患者同时存在肺循环充血的表现,因此排除。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对心衰类型的判断能力,需要结合病史、临床表现和体征进行综合分析。题目考察知识点扩展:心衰是一种临床综合征,常由多种心脏疾病引起。根据发病的急缓和主要受累的心脏部位,可以分为急性心衰和慢性心衰,急性心衰又可分为左心衰、右心衰和全心衰,慢性心衰也可分为左心衰、右心衰和全心衰。全心衰即左、右心功能都不全,既有左心衰表现又有右心衰表现。
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