女,28岁。G2P1 ,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经 2月余,阴道流血 10天。妇科检查;子宫如妊娠 14周大、软,轻压痛,双侧附件区触及 5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。hCG增高明显。该患者最可能的诊断是
答案
正确答案:C
解析
A.宫外孕:宫外孕的症状一般包括阴道出血和腹痛,但是hCG增高并不明显,且子宫大小与妊娠周数不符,所以排除。 B.卵巢巧克力囊肿:虽然可以触及到侧附件区的囊性包块,但是这种情况下hCG不会有明显的增高,所以排除。 C.葡萄胎:正确答案。葡萄胎的主要特征是hCG增高明显,子宫大于实际妊娠周数,且有阴道流血的症状。 D.子宫肌瘤红色变:虽然患者有小肌瘤的病史,但是红色变一般不会导致hCG增高明显,所以排除。 E.早孕合并子宫肌瘤:虽然患者有小肌瘤的病史,但是这种情况下hCG增高不会明显,所以排除。题目考察知识点分析:此题考察的是妇科疾病的诊断知识,特别是对于葡萄胎的识别。题目考察知识点扩展:葡萄胎是一种罕见的妊娠并发症,其特征是胎盘细胞异常增生,形成了大量小囊泡,外观像葡萄。葡萄胎的主要症状是阴道流血,子宫大于实际妊娠周数,hCG增高明显等。诊断葡萄胎需要结合临床症状和体征,以及实验室检查。治疗葡萄胎的主要方法是清除子宫内的异常组织,并且需要密切监测hCG的变化,以确保病情得到控制。