单选题

女,26岁。人流后 5个月,不规则阴道流血 15天,伴头晕乏力 3天。近 2天,出现胸痛咯血。妇科检查:子宫孕 7周大小,质软,有轻度压痛,双侧可触及囊性肿物,直径均为 5cm大小。胸部 X线示双下肺多发圆形结节影。为明确诊断,首选的检查是

A
B超
B
血常规
C
诊断性刮宫
D
痰细胞学检查
E
血β-hCG
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答案
正确答案:E
解析
A. B超:B超可以看到子宫和双侧附件的情况,但不能确定是否为妊娠性疾病。B. 血常规:血常规可以反映出患者是否有贫血、感染等情况,但不能明确诊断是否为妊娠性疾病。C. 诊断性刮宫:诊断性刮宫可获取子宫内膜组织进行病理学检查,但对于本题中的患者,其可能存在肺转移,此时刮宫风险较大。D. 痰细胞学检查:痰细胞学检查主要用于肺癌的诊断,但对于妊娠性疾病的诊断帮助不大。E. 血β-hCG:血β-hCG是妊娠性疾病的重要指标,尤其在本题中的患者,存在子宫和双侧附件的肿物以及肺部结节,血β-hCG可以明确诊断为妊娠性疾病。所以此选项是首选的诊断方法。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了妊娠性疾病的诊断方法,以及各种诊断方法的适用情况。题目考察知识点扩展:妊娠性疾病主要包括正常妊娠、宫外孕和滋养细胞疾病等,其共同的特点是血β-hCG水平升高。在诊断妊娠性疾病时,除了临床表现和影像学检查外,血β-hCG检测是非常重要的方法。
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