单选题

男,22岁。腰背痛 2年。下腰段及骶髂关节压痛, 并有异常活动。为确定诊断首选的检查是腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈竹节样改变。最可能的诊断是

A
强直性脊柱炎
B
化脓性脊柱炎
C
腰椎结核
D
腰椎间盘突出症
E
腰椎肿瘤
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答案
正确答案:A
解析
选项A:强直性脊柱炎的临床表现包括慢性腰背痛,早晨僵硬,体格检查可见腰椎活动受限,X线表现为双侧骶髂关节虫蚀样破坏和脊柱竹节样改变,符合题干描述,因此是正确答案。选项B:化脓性脊柱炎主要表现为急性起病,伴有发热,疼痛剧烈,X线表现为脊柱破坏,与题干不符。选项C:腰椎结核的X线表现为结核性破坏,常伴有脊柱侧弯,与题干不符。选项D:腰椎间盘突出症的主要症状是腰痛和下肢放射痛,X线并无明显异常,与题干不符。选项E:腰椎肿瘤通常会有局部疼痛和神经压迫症状,X线表现为骨质破坏,与题干不符。题目考察知识点分析:本题主要考察了对强直性脊柱炎的诊断知识。题目考察知识点扩展:强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节和脊柱,临床表现为慢性腰背痛和僵硬,X线表现为脊柱竹节样改变。治疗主要以非甾体抗炎药和生物制剂为主。
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