单选题

男, 40岁, 4个月前发热腹痛腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5-6次/日,稀便有黏液,有腹痛里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检 WBC 20-30 / HP,RBC 5-10/HP。此病人最可能的诊断是

A
急性菌痢
B
阿米巴痢疾
C
慢性菌痢
D
慢性血吸虫病
E
肠结核
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答案
正确答案:C
解析
A.急性菌痢:通常表现为高热、腹泻、腹痛和排粘液脓血便,但一般不会有反复发作的情况。B.阿米巴痢疾:常表现为腹泻、腹痛和脓血便,但大便镜检一般会发现阿米巴滋养体,此题中未提及。C.慢性菌痢:反复发作的腹泻、腹痛,以及大便镜检发现白细胞和红细胞,符合慢性菌痢的临床特征。D.慢性血吸虫病:主要表现为肝脏、肠道和脾脏损害,此题中未提及。E.肠结核:主要表现为消瘦、发热、夜间盗汗和腹痛,此题中未提及。题目考察知识点分析:这道题目考察的是菌痢的诊断。菌痢是由志贺氏菌引起的急性肠道传染病,主要通过粪口途径传播。慢性菌痢的临床表现主要是反复发作的腹泻和腹痛,大便镜检可见白细胞和红细胞。题目考察知识点扩展:菌痢的治疗主要包括抗感染、对症支持和营养支持。抗感染主要使用氟喹诺酮类药物,如环丙沙星等。对症支持包括止泻、止痛和补液。营养支持则需要给予高蛋白、高热量、低脂肪和低纤维的饮食。
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