单选题

女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷 5分钟,清醒后步行回家。1小时因剧烈疼痛,呕吐 3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳孔3mm,右瞳孔 2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑为

A
脑震荡
B
脑挫伤
C
急性硬膜外血肿
D
急性硬膜下血肿
E
急性脑内血肿
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答案
正确答案:C
解析
A. 脑震荡通常在短时间内产生症状,如昏迷,但随后会恢复清醒,不会出现持续的神经系统症状,因此不符合病例描述。 B. 脑挫伤通常会有明显的头部外伤痕迹,如头皮破裂或骨折,且神经系统症状不会在短时间内显著恶化,所以也不符合病例描述。 C. 急性硬膜外血肿的典型临床表现是"短暂昏迷-清醒期-再昏迷",与病例描述相符,因此C是正确答案。 D. 急性硬膜下血肿通常在头部创伤后立即出现昏迷,且不会有清醒期,所以不符合病例描述。 E. 急性脑内血肿的症状通常在数小时甚至数天后才会出现,且常伴有头痛、恶心和呕吐,但不会出现两侧瞳孔大小不等的症状,所以也不符合病例描述。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了对急性颅内血肿的理解和诊断。通过题干可知,病例描述的症状与急性硬膜外血肿的临床表现相符,因此正确答案是C。题目考察知识点扩展:急性硬膜外血肿是一种常见的颅内血肿,通常由头部外伤引起,如跌倒或交通事故。其典型临床表现是"短暂昏迷-清醒期-再昏迷",患者在初次受伤后可能会出现短暂的昏迷,随后恢复清醒,但在数小时后会再次出现昏迷,且神经系统症状会持续恶化。此外,患者还可能出现两侧瞳孔大小不等、一侧肢体力量减弱等症状。
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