单选题

女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3天, 伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T 39°C,P110次/分,BP 140/85mmHg,血常规检查:WBC 12×10^9/L,N0.8,意识清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。若该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至 40℃,P130 次/分,BP90/60mmHg,意识不清。此时最可能的诊断为

A
细菌性肝脓肿破裂
B
肝外胆管结石并胆管炎
C
急性化脓性胆囊炎、穿孔
D
肝内胆管结石并胆管炎
E
急性梗阻性化脓性胆管炎
查看答案
答案
正确答案:E
解析
A. 细菌性肝脓肿破裂:通常会有剧烈的腹痛、高热、寒战等症状,但不会出现黄疸。B. 肝外胆管结石并胆管炎:可能会出现黄疸和发热,但一般不会导致休克和意识模糊。C. 急性化脓性胆囊炎、穿孔:会有剧烈的右上腹痛,可能伴有发热,但不会出现黄疸。D. 肝内胆管结石并胆管炎:可能会出现黄疸和发热,但一般不会导致休克和意识模糊。E. 急性梗阻性化脓性胆管炎:此病因胆总管结石阻塞引起胆汁淤积,继而感染,产生黄疸、寒战、高热等典型的Charcot三联症,晚期可出现Reynolds五联症,包括黄疸、寒战、高热、休克和精神状态改变,与题干描述的症状相符。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对急性胆管炎、肝脓肿、胆囊炎等疾病的临床表现和鉴别诊断的理解。题目考察知识点扩展:在实际临床工作中,对于具有黄疸、发热、腹痛等症状的患者,需要结合患者的病史、体格检查和实验室检查,进行综合分析,以便准确诊断。同时,对于急性梗阻性化脓性胆管炎等严重疾病,应及时进行治疗,以防止病情进一步恶化。
历年真题
资料下载

注册回到顶部

版权所有©环球网校All Rights Reserved