A. 清创缝合：由于伤口已经过了19小时，加上伤口红肿有渗出液，这是感染的迹象，此时不宜立即进行清创缝合。B. 抗生素治疗：虽然伤口有感染迹象，但仅仅依靠抗生素治疗并不能有效清除伤口中的细菌和污物。C. 理疗：理疗主要用于康复阶段，目前伤口还在急性期，不适合采取理疗。D. 清理伤口后换药：正确答案。对于刺伤伤口，首先应该做的就是清理伤口，去除伤口中的细菌和污物，然后进行换药处理，以防止伤口感染扩大。E. 局部固定：局部固定主要用于骨折或关节脱位等情况，此处不适用。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对于急性刺伤伤口处理方法的理解和选择。题目考察知识点扩展：对于急性刺伤伤口，首要任务是清理伤口，包括去除伤口中的异物，清洗伤口，然后进行换药处理。如果伤口严重感染，可能需要使用抗生素。在伤口感染控制后，可以考虑进行缝合处理。