女,45岁。1天前进食高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,T38℃。该患者最可能的诊断是
答案
正确答案:D
解析
A.肝脓肿:虽然肝脓肿可以引起右上腹痛和发热,但通常不会在进食高脂餐后出现剧烈绞痛,且疼痛多为持续性。B.胃溃疡穿孔:胃溃疡穿孔的疼痛通常是突然发生的,位于上腹部或中腹部,而且常常伴有急性腹膜炎的表现,如腹壁紧张等,与本题症状不符。C.急性肺栓塞:急性肺栓塞主要表现为急性胸痛,呼吸困难,而非腹痛,故此选项不正确。D.急性胆囊炎:这是正确答案。急性胆囊炎常常在进食高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,疼痛可向右肩背部放射,伴有恶心、呕吐、发热等症状,符合题干描述。E.急性胰腺炎:急性胰腺炎的疼痛通常位于上腹部,可向背部放射,但与进食高脂餐的关系不大,且通常伴有血淀粉酶升高等表现。题目考察知识点分析:本题主要考察了急性腹痛的鉴别诊断。题目考察知识点扩展:急性腹痛是临床常见的症状,可能的原因非常多。在鉴别诊断时,需要根据疼痛的部位、性质、伴随症状以及诱发因素等进行考虑。本题中,患者的症状特征提示了急性胆囊炎的可能。