男,71岁。右上腹疼痛伴发热、寒战 6天。糖尿病病史 22年,胆石症胆囊切除术后 2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下 2cm,压痛( + ),肝区叩击痛( +)。血常规:WBC 15×10^9/L,N 0.85。为明确诊断,首选的检查是
答案
正确答案:B
解析
A选项:腹部血管造影,这是一种可以检查腹部血管状况的检查方法,但对于这位患者来说,他的主要症状是右上腹疼痛伴发热、寒战,可能与胆道系统有关,因此这不是首选的检查。B选项:腹部B超,这是一种无创的检查方法,可以观察到腹部各器官的形态和结构,对于疑似胆道系统疾病的患者来说,这是首选的检查,因此答案正确。C选项:腹部X线平片,这是一种可以观察到腹部大部分器官的检查方法,但对于胆道系统的疾病,其敏感性和特异性都不高,因此不是首选的检查。D选项:肝脏穿刺,这是一种侵入性的检查方法,适用于需要确诊肝脏疾病的患者,但对于这位患者来说,他的症状可能与胆道系统有关,因此不是首选的检查。E选项:静脉胆系造影,这是一种可以明确显示胆道系统结构的检查方法,但其是侵入性的,且并不是首选的检查。题目考察知识点分析:此题主要考察了对临床症状的理解和临床检查方法的选择,特别是在面对可能的胆道系统疾病时,应如何选择合适的检查方法。题目考察知识点扩展:了解各种临床检查方法的特点和适应症,可以帮助我们在实际工作中做出正确的决策,更好地为患者提供服务。