女,60岁。慢性乙型肝炎病史 13年,乏力、间断下肢水肿 4年。腹泻 4天,发热腹胀、尿少 3天。查体:全腹压痛,移动性浊音阳性。最可能的诊断为
答案
正确答案:D
解析
A.急性细菌性痢疾:该病常见症状为腹泻、腹痛,但通常不会出现全腹压痛和移动性浊音阳性,故此选项不符。 B.急性肾功能衰竭:虽然会出现乏力、水肿和尿少等症状,但不会引起全腹压痛和移动性浊音阳性,故此选项不符。 C.结核性腹膜炎:该病的症状包括腹痛、腹胀和发热,但一般不会出现全腹压痛和移动性浊音阳性,故此选项不符。 D.自发性腹膜炎:该病常见于慢性肝病患者,症状包括腹泻、发热、腹胀、尿少等,查体可见全腹压痛、移动性浊音阳性,因此此选项符合题干描述。 E.肝癌:虽然患者有慢性乙型肝炎病史,但肝癌的症状和体征与题干描述不符,故此选项不符。题目考察知识点分析:此题主要考察的是对自发性腹膜炎的诊断知识。自发性腹膜炎常见于慢性肝病患者,尤其是肝硬化并腹水的患者。症状包括腹泻、发热、腹胀、尿少等,查体可见全腹压痛、移动性浊音阳性。题目考察知识点扩展:自发性腹膜炎的诊断主要依据临床表现和腹水检查。腹水检查中,白细胞计数增高(>0.5×10^9/L),中性粒细胞比例>50%可以诊断为自发性腹膜炎。治疗主要是抗生素治疗和对症支持治疗。