男,53岁。胃部不适伴反酸 18年,近 1周来腹胀、恶心呕吐,吐出大量宿食,1~2次/天。查体:呼吸浅,R 17次/分,BP100/60mmHg。上腹部可见胃型,轻压痛。测血K+ 3.0mmol/L, Na+ 130mm
答案
正确答案:E
解析
A选项:呼吸性碱中毒,通常由于过度通气引起,如焦虑、恐慌等情况。但病人的呼吸率正常,且无其他过度通气的迹象,所以这个选项不正确。B选项:呼吸性酸中毒,通常由于呼吸抑制或肺部疾病引起,如阻塞性肺疾病或肺炎。但病人的呼吸率正常,且无其他肺部疾病的迹象,所以这个选项不正确。C选项:代谢性酸中毒,通常由于体内产生大量酸性物质或排泄碱性物质过多引起,如糖尿病酮症酸中毒或肾功能衰竭。但病人无此类疾病的迹象,所以这个选项不正确。D选项:呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,这种情况在临床上较为罕见,需要同时存在呼吸和代谢两个系统的问题。但病人无此类疾病的迹象,所以这个选项不正确。E选项:代谢性碱中毒,通常由于体内失去大量酸性物质或摄入、产生过多碱性物质引起,如长期呕吐、使用大量碱性药物等。病人存在长期呕吐的病史,且血K+降低,Na+也偏低,符合代谢性碱中毒的表现,所以这个选项正确。题目考察知识点分析:此题主要考察了对酸碱平衡失调的诊断理解和应用,特别是在具有明显临床表现和实验室检查结果的情况下如何进行正确的诊断。题目考察知识点扩展:在临床实践中,对于酸碱平衡失调的诊断,除了要结合临床表现和实验室检查结果,还需要考虑患者的疾病史、用药史等信息,以确保做出准确的诊断。