女,58岁。绝经 5年,阴道流血 1个月,既往糖尿病史。妇科检查:外阴( - ) ,阴道暗红色血液,宫颈光滑无萎缩,无接触性出血,子宫正常大小,质软,双侧附件未见异常, Hb 110g/L, PIt 300。最可能的诊断是
答案
正确答案:E
解析
选项A:子宫颈癌,通常会出现接触性出血,但题干中提到“无接触性出血”,故排除。选项B:子宫内膜炎,通常会有宫颈分泌物增多等症状,但题干中并未提到,故排除。选项C:输卵管癌,较为罕见,且一般不会导致阴道流血,故排除。选项D:老年性阴道炎,虽然可能出现阴道流血,但通常会伴有阴道瘙痒、灼热感等症状,题干中并未提到,故排除。选项E:子宫内膜癌,是导致绝经后阴道流血的最常见原因,尤其在糖尿病患者中。此外,妇科检查结果也未发现其他异常,故此为正确答案。题目考察知识点分析:本题考察的知识点是妇科疾病的诊断,主要是对于绝经后阴道流血原因的判断。在实际临床工作中,绝经后阴道流血是一个需要高度警惕的症状,因为这可能是子宫内膜癌的早期表现。题目考察知识点扩展:子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种,其风险因素包括肥胖、糖尿病、高血压、早年月经初潮、晚年绝经等。其早期症状就是阴道流血,特别是绝经后阴道流血。如果发现有此类症状,应尽快进行妇科检查,以便早期发现和治疗。