男,27岁。发热 1个月,体温波动于 37.5~38.5℃,无咳嗽症状。查体:睑结膜略苍白,双肺呼吸音清,P 136次/分,律齐,肋骨左缘第 4肋间可闻及 3/6舒张期吹风样杂音。腹软,右手拇指指腹出现豌豆大小的红色痛性结节,该患者首先考虑的诊断为:
答案
正确答案:B
解析
A.主动脉关闭不全:通常表现为宽脉压,无发热症状,与此病例不符。 B.感染性心内膜炎:该病常有发热、心脏杂音及皮肤出现红色痛性结节(Osler结节),符合此病例表现。 C.风心病:风心病一般有咽喉疼痛的病史,且未提到风湿热的其他症状,所以此选项不正确。 D.系统性红斑狼疮:此病多见于年轻女性,全身多系统受累,病例中未提及,所以此选项不正确。 E.二尖瓣关闭不全:通常伴有左房扩大和心功能不全的症状,病例中未提及,所以此选项不正确。题目考察知识点分析:此题主要考察了对心脏病症状的识别和判断,尤其是感染性心内膜炎。题目考察知识点扩展:感染性心内膜炎是由于细菌或其他微生物感染心脏内膜引起的炎症,常见症状有发热、乏力、心悸、夜间出汗等。临床上可见到皮肤出现红色痛性结节(Osler结节),这是由于感染微生物通过血液传播至全身而引起的。在诊断和治疗过程中,应尽早使用抗生素治疗,以防止病情进一步恶化。