单选题

女,35岁。胸痛、呼吸困难 3天。体检:右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。胸部 X线示右下肺均匀致密阴影,上缘呈外高内低的弧线影。最可能的诊断是

A
自发性气胸
B
干酪样肺炎
C
绿脓杆菌性肺炎
D
急性肺脓肿
E
渗出性胸膜炎
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答案
正确答案:E
解析
A.自发性气胸:会出现急性胸痛和呼吸困难,但体检时叩诊清音,不符合题干。B.干酪样肺炎:一般见于结核病,影像学上表现为肺部实变阴影,但上缘不会呈外高内低的弧线影。C.绿脓杆菌性肺炎:一般在免疫力低下的人群中发生,影像学上表现为实变阴影,但上缘不会呈外高内低的弧线影。D.急性肺脓肿:通常会有高热、咳痰等症状,X线片上表现为含有液平面的圆形阴影,不符合题干。E.渗出性胸膜炎:可以出现胸痛、呼吸困难,体检时叩诊浊音,呼吸音减低,X线片上表现为胸腔积液,上缘呈外高内低的弧线影,符合题干。题目考察知识点分析: 本题主要考察对呼吸系统疾病(特别是胸膜炎)的诊断方法和理解。题目考察知识点扩展:渗出性胸膜炎的病因多样,包括感染、肿瘤、系统性疾病等。临床表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等,体检可以发现叩诊浊音、呼吸音减低等。影像学检查(如X线片或CT)可以发现胸腔积液,有助于明确诊断。
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