患者,男,52岁。间断无痛全程肉眼血尿 3月,查:肾区无叩痛,尿检红细胞充满/HP,膀胱镜未见异常,静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损,首先应考虑诊断为
答案
正确答案:E
解析
选项A:肾盂肾炎主要表现为发热、腰痛、膀胱刺激症状,而且更常见于女性,因此排除。选项B:肾结核病人常有结核的全身症状,出现尿频、尿急、尿痛,血尿一般为终末血尿,静脉尿路造影(IVU)会显示肾盏边缘不光滑如虫蛀状,所以排除。选项C:肾结石通常会引起肾区疼痛伴随肾区叩痛,血尿常为有痛性全程血尿,因此排除。选项D:肾囊肿通常无症状,只是在体检的时候发现,较大的囊肿可能出现疼痛等表现,但很少出现血尿,因此排除。选项E:这位患者是中老年男性,出现无痛性全程肉眼血尿,这是泌尿系肿瘤的主要表现。静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损,这是肾盂癌的明显影像学表现,所以应诊断为肾盂癌。题目考察知识点分析:此题主要考察了对泌尿系疾病的识别和鉴别诊断能力,包括肾盂肾炎、肾结核、肾结石、肾囊肿和肾盂癌等疾病的临床表现及影像学特征。题目考察知识点扩展:肾盂癌:肾盂癌是一种比较常见的泌尿系统肿瘤,主要症状包括无痛性全程肉眼血尿,静脉尿路造影会显示肾盂有充盈缺损。肾结核:肾结核是由结核杆菌引起的肾脏慢性感染,常见症状包括尿频、尿急、尿痛,血尿通常为终末血尿。肾结石:肾结石的主要症状是肾区疼痛伴随肾区叩痛,血尿常为有痛性全程血尿。肾盂肾炎:肾盂肾炎是由于肾盂和肾小管的感染引起的炎症,主要表现为发热、腰痛、膀胱刺激症状。肾囊肿:肾囊肿是肾脏内形成的含有液体的囊性结构,大多无症状,只是在体检的时候发现,较大的囊肿可能出现疼痛等表现,但很少出现血尿。