单选题

患者,男,70岁。进行性排尿困难 10年,夜尿 3~4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率 9ml/s。首选的治疗方法是

A
膀胱造瘘
B
根治性前列腺切除术
C
口服多沙唑嗪+非那雄胺
D
经尿道前列腺切除术
E
膀胱切开取石
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答案
正确答案:D
解析
选项A:膀胱造瘘的适应症主要是尿路上段梗阻,如膀胱颈梗阻、前列腺增生等,但在这类疾病中,手术通常作为最后的选择,当其他治疗方式无效或不适用时才会考虑。此题中,患者并无尿路感染、残余尿较多或有肾积水、肾功能不全等情况,因此此选项不正确。选项B:根治性前列腺切除术主要针对早期(器官局限性,即肿瘤仅位于前列腺内部)前列腺癌。此题中,患者并未出现前列腺癌的相应症状和体征,因此此选项不正确。选项C:药物治疗主要适用于症状较轻、前列腺增生体积较小的病人。此题中,患者症状明显,且尿流率低提示梗阻较为严重,因此此选项不正确。选项D:经尿道前列腺切除术 (TURP) 适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。此题中,患者年龄、症状和尿流率等都符合TURP的适应症,因此此选项正确。选项E:耻骨上膀胱切开取石主要适用于下尿路结石过大、过硬或膀胱憩室病变等情况。此题中,患者并无这些病变,因此此选项不正确。题目考察知识点分析:此题主要考察了良性前列腺增生的诊断和治疗原则,重点在于理解各种治疗手段的适应症和选择原则。题目考察知识点扩展:良性前列腺增生是老年男性常见病,主要表现为排尿困难,如尿流变细、尿急、尿频、夜尿等。治疗方法包括药物治疗和手术治疗,具体选择需要根据患者的症状严重程度、前列腺大小、尿流率、是否有并发症等因素综合考虑。
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