选项A：内痔的主要症状是排便时有鲜红色血液，但通常不会引起疼痛。选项B：外痔可能会引起肛门疼痛，但不会有周期性的缓解。选项C：直肠癌的主要症状可能包括大便性状改变、便血等，但一般不会出现周期性疼痛。选项D：肛瘘的主要症状是瘘管口持续或间断流出脓性、血性、粘液性分泌物，而不是排便时疼痛。选项E（正确答案）：肛裂的典型症状是排便时肛门疼痛，且便后有出血，便后30分钟疼痛可缓解。这与题干中的患者症状完全吻合。题目考察知识点分析：本题考察了肛肠疾病的诊断知识，需要理解和掌握各种肛肠疾病的典型症状，才能正确判断。题目考察知识点扩展：肛裂是一种常见的肛肠疾病，主要是由于大便过硬或排便过急导致肛门黏膜裂开。其典型症状是排便时疼痛，便后出血。而其他的肛肠疾病如痔疮、直肠癌、肛瘘等，其症状与肛裂有所不同，需要通过具体症状进行区分。