单选题

男婴,8个月。发热 3小时,体温 39.3℃。就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续半分钟后缓解。查体:充血,肺、心、腹及神经系统无异常,2个月前曾有同样发作,其表现考虑为

A
病毒性脑炎
B
热性惊厥
C
癫痫
D
结核性脑膜炎
E
中毒性脑病
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答案
正确答案:B
解析
选项A:病毒性脑炎的主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷深度昏迷,还可并发脑疝、偏瘫或肢体瘫痪。而题干中的患儿没有这些症状,因此不选A。选项B:热性惊厥是在体温急剧升高的情况下,突然出现全身或局部抽搐,无意识障碍,无脑器质性病变,无低钙、低糖、低镁等代谢异常,且无中枢神经系统感染。题干中的患儿症状符合这一描述,因此选择B。选项C:癫痫是一种以具有持久性的产生癫痛发作的倾向为特征的慢性脑疾病,主要为痉挛表现,患儿一般无发热。而题干中的患儿有发热症状,因此不选C。选项D:结核性脑膜炎常在结核原发感染后1年以内发生,起病多较缓慢,早期主要表现为患儿性格改变、结核中毒症状,中期可有颅内压增高、脑膜刺激征表现,晚期可严重至发生脑疝。而题干中的患儿没有这些症状,因此不选D。选项E:婴幼儿时期比较常见的中毒性脑病,其主要临床表现是在中枢神经系统以外的发病过程中,突然出现中枢神经系统症状如类似脑炎,出现意识障碍、昏睡、昏迷、抽搐和病理反射等。而题干中的患儿没有这些症状,因此不选E。题目考察知识点分析:本题考察的是儿科学中关于热性惊厥的知识。热性惊厥是指6个月至5岁之间的小儿,在体温急剧升高的情况下,突然出现全身或局部抽搐,无意识障碍,无脑器质性病变,无低钙、低糖、低镁等代谢异常,且无中枢神经系统感染。题目考察知识点扩展:热性惊厥的治疗主要是降温和镇静,一般无需特殊治疗。预防方面,应避免过度包裹儿童,以防止体温过高。在有发热症状时,应及时使用退热药物,并给予足够的液体以防止脱水。
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