单选题

患者,男,30岁。肛门周围胀痛伴发热 3天。排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A
直肠后间隙脓肿
B
肛管括约肌间隙脓肿
C
骨盆直肠间隙脓肿
D
肛周皮下脓肿
E
直肠黏膜下脓肿
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答案
正确答案:D
解析
选项A:直肠后间隙脓肿通常会出现会阴、直肠坠胀感,排便时疼痛加重,并可能伴有全身感染症状。直肠指诊可触及痛性肿块。这与患者的表现不符,因此不选A。选项B:肛管括约肌间隙脓肿的位置较深,局部症状大多不明显,主要表现为会阴、直肠坠胀感,排便时疼痛加重,可伴有不同程度的全身感染症状。直肠指诊可触及痛性肿块。这与患者的表现不符,因此不选B。选项C:骨盆直肠间隙脓肿是一种较少见的情况,由于此间隙位置较深,空间较大,引起全身症状较重而局部症状不明显。早期就有全身中毒症状,局部表现为直肠坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,常伴排尿困难。直肠指诊可在直肠壁上触及肿胀隆起,有压痛和波动感。这与患者的表现不符,因此不选C。选项D:肛周皮下脓肿通常表现为肛门周围皮肤发红、压痛明显,排便时疼痛加重,这与患者的表现相符,因此选择D。选项E:直肠黏膜下脓肿的位置较深,局部症状大多不明显,主要表现为会阴、直肠坠胀感,排便时疼痛加重,可伴有不同程度的全身感染症状。直肠指诊可触及痛性肿块。这与患者的表现不符,因此不选E。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对于肛门周围疾病的诊断能力,尤其是对于各种类型脓肿的识别和区别。通过病人的症状和体征,医生需要能够判断出最可能的诊断。题目考察知识点扩展:在临床实践中,对于肛门周围疾病的诊断,除了根据病人的症状和体征,还可能需要进行一些其他的检查,例如直肠指诊、超声、MRI等,以便更准确地确定病变的位置和范围。在治疗上,不同类型的脓肿可能需要采取不同的策略,例如药物治疗、手术排脓等。
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