患者,男,68岁。1年前无明显诱因出现髋关节疼痛,休息后可好转。查体:腹股沟区压痛(+),“4”字试验阳性。X线显示髋关节间隙正常。最可能的诊断是
答案
正确答案:A
解析
选项A:股骨头缺血性坏死。患者出现髋关节疼痛、腹股沟区压痛,"4"字试验阳性。这些都是股骨头缺血性坏死的典型症状,因此选项A是正确答案。选项B:髋关节结核。结核病通常会有全身症状如低热、乏力等,而且本题中并无提及这些情况,所以选项B可以排除。选项C:类风湿关节炎。此病症通常表现为全身症状,如乏力、全身肌肉痛、低热等,并伴有关节疼痛与压痛、肿胀、晨僵、关节活动受限与畸形等,但本题并未提及这些症状,因此选项C可以排除。选项D:强直性脊柱炎。此病症主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵,最终发生驼背畸形。本题并未提及这些症状,因此选项D可以排除。选项E:髋关节骨关节炎。此病症主要表现为关节疼痛压痛,疼痛为活动后加重,休息可缓解,还可表现关节僵硬、关节肿大、关节无力、活动障碍,其"4"字试验为阴性,且髋关节炎X线主要表现为关节软骨的破坏,关节间隙变窄,伴有骨赘的形成。但题干中提到X线显示髋关节间隙正常且"4"字试验阳性,所以选项E可以排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了对不同关节疾病的识别和鉴别诊断能力。题目考察知识点扩展:在临床实践中,对于关节疾病的鉴别诊断,除了根据患者的临床表现,通常还需要结合影像学检查,如X线、CT、MRI等,以便更准确地判断疾病的性质和程度。同时,对于一些特殊的关节疾病,如类风湿关节炎,还需要进行血液学检查,如抗CCP抗体、RF等,以便更准确地诊断。