单选题

患者,女,46岁。低热、腹胀 3个月。查体:腹部弥漫压痛,揉面感,移动性浊音(+),抗结核治疗 2周未见好转。为进一步明确诊断,应做哪项检查

A
腹腔积液常规
B
血沉
C
腹腔镜+活检
D
全胃肠钡餐造影
E
剖腹探查
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答案
正确答案:C
解析
选项A:腹腔积液常规能够检查出腹腔内是否存在积液,但是无法确定积液的性质和来源,因此不能明确诊断。故排除。选项B:血沉是一个非特异性的炎症反应指标,虽然结核病可能导致血沉升高,但并不能确定病因,因此不能作为明确诊断的依据。故排除。选项C:腹腔镜+活检能够直接观察到腹腔内的情况并取材进行病理学检查,能够明确诊断。因此,这是最佳选择。选项D:全胃肠钡餐造影主要用于检查胃肠道的疾病,对于腹膜炎的诊断帮助不大。故排除。选项E:剖腹探查创伤大,且在现代医学中,腹腔镜已经可以替代其在许多方面的作用,因此不是首选。故排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了对结核性腹膜炎的诊断方法的理解和选择,需要了解各种诊断方法的适用情况和优缺点。题目考察知识点扩展:结核性腹膜炎是一种常见的结核病类型,主要通过血液或淋巴系统传播。其诊断主要依靠临床表现和辅助检查,包括腹腔镜检查、腹腔穿刺等。在诊断上,腹腔镜+活检具有重要价值,可以直接观察到腹膜的情况并进行活组织检查,从而明确诊断。
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