患者,男,20岁。意外被钝器撞伤右上腹部 1小时来诊,查体:T 37.5℃,脉搏 110次/分,BP 90/60mmHg。右上腹压痛、反跳痛,腹膜刺激征阳性。应首先考虑是
答案
正确答案:B
解析
选项A:脾破裂 脾脏位于腹腔左侧,右侧撞伤一般不会导致脾脏破裂。因此,这个选项不正确。选项B:肝破裂 患者青壮年男性,钝器撞伤右上腹部,考虑到右上腹内脏器官损伤,肝脏是其中可能性最大的一个。患者生命体征脉搏110次/分,BP 90/60mmHg,符合失血性休克的表现,且患者右上腹压痛、反跳痛,腹膜刺激征阳性,考虑到胆汁性腹膜炎,所以肝破裂是最可能的诊断。选项C:肾破裂 肾位于腹膜后,损伤后可能导致休克等症状,但不会产生腹膜刺激征等症状。因此,这个选项不正确。选项D:胃破裂 胃位于腹腔左侧,右侧撞伤一般不会导致胃破裂。因此,这个选项不正确。选项E:胆囊破裂 胆囊损伤后可能导致胆汁溢出,刺激腹膜导致相应症状,但一般不会出现休克。因此,这个选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对于腹部创伤后休克和腹膜炎症状的理解,以及对于腹腔内各器官位置的掌握。题目考察知识点扩展:在临床实践中,对于腹部创伤患者,我们需要仔细观察其生命体征变化,并结合伤口部位和症状进行初步判断可能受伤的器官。在必要时,需要进行进一步的影像学检查,如超声、CT等,以明确诊断。