患者,男,45岁。肝硬化病史 3年。聚餐后出现呕血,鲜红色,量约 1000ml。查体:脉搏 120 次/分,血压80/55mmHg。患者呕血可能的原因是
答案
正确答案:D
解析
选项A:胃癌。胃癌患者可因肿瘤溃破导致呕血,但多无肝硬化病史,且多有胃部隐痛、贫血、腹部可触及肿块等症状及体征。因此,此选项不符合题干描述。选项B:胃溃疡。胃溃疡多表现为进食后腹部剧烈疼痛,虽可并发出血,但多无呕血,主要表现为隐血试验阳性。因此,此选项不符合题干描述。选项C:十二指肠溃疡。十二指肠溃疡多为饥饿痛,进食可缓解,虽可并发出血,但多无呕血,主要表现为隐血试验阳性。因此,此选项不符合题干描述。选项D:食管静脉曲张破裂。患者中年男性,既往肝硬化病史,进食后呕吐大量新鲜血液,血压 80/55mmHg,休克状态,考虑消化道大出血,结合既往肝硬化病史,诊断食管静脉曲张破裂。因此,此选项符合题干描述。选项E:胃黏膜病变。胃黏膜病变,常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等;重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。但无肝硬化病史。因此,此选项不符合题干描述。题目考察知识点分析:本题考察的是消化系统疾病的诊断知识,特别是在呕血这一症状出现时,需要考虑的可能疾病。题目考察知识点扩展: 本题主要考察了消化系统疾病的诊断,尤其是呕血这一症状的可能病因。在临床实践中,除了以上提到的疾病,还需要考虑其他可能引起呕血的疾病,例如胃肠道病变(如胃炎、胃肠溃疡)、食管病变(如食管炎、食管癌)等。在面对呕血患者时,应详细询问病史,做好全面的体格检查,必要时进行胃镜检查等辅助检查,以便准确诊断。