单选题

患者,男,40岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木 2周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧和足背感觉减退,趾背伸肌力减退。最可能的诊断为

A
腰椎间盘突出症
B
腰肌劳损
C
腰椎肿瘤
D
腰椎结核
E
强直性脊柱炎
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答案
正确答案:A
解析
选项A:腰椎间盘突出症最常见的症状包括腰痛和坐骨神经痛。根据题目中的描述,患者有腰部活动受限,小腿外侧和足背感觉减退,趾背伸肌力减退,这些都是腰椎间盘突出症的典型症状。选项B:腰肌劳损通常会导致慢性疼痛,但不会引起神经受累表现,因此可以排除。选项C:腰椎肿瘤可能导致进行性腰痛,而且通常伴随贫血和恶病质等全身症状,但题目中并无此类描述,所以可以排除。选项D:腰椎结核患者通常有结核病史或接触史,可能会有午后低热、乏力等全身中毒症状,但题目中并没有这些症状的描述,因此可以排除。选项E:强直性脊柱炎主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵,尤其是在晨起或久坐起立时。然而,题目中并未描述出这些症状,所以可以排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了腰部疾病的诊断和鉴别诊断,需要对各种腰部疾病的临床表现有深入的理解。题目考察知识点扩展:此外,需要注意的是,对于腰椎间盘突出症,除了临床表现外,影像学检查(如MRI)也是非常重要的诊断手段。而对于腰肌劳损、腰椎肿瘤、腰椎结核和强直性脊柱炎等疾病,也需要通过进一步的实验室检查和影像学检查进行确诊。
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