患者,男,18岁。右膝上肿痛 2个月,疼痛进行性加重,夜间尤重。检查见患者消瘦,右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。其诊断首先应考虑
答案
正确答案:E
解析
选项A:骨髓炎通常会有高热、恶寒等脓毒症样发作,局部剧痛,活动受限,而题干中并未提到这些症状,因此,选项A不正确。选项B:骨结核病人通常有结核病史,表现为午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状,题干中并未提到这些症状,因此,选项B不正确。选项C:风湿性关节炎的症状包括全身肌肉痛,低热和手足麻木等全身症状,关节疼痛压痛、关节肿胀、晨僵、关节摩擦音和关节畸形,题干中并未提到这些症状,因此,选项C不正确。选项D:骨性关节炎多见于中老年人,可表现为关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、关节无力和活动障碍等,题干中的患者是青少年,因此,选项D不正确。选项E:骨肉瘤好发于青少年,主要症状为局部疼痛,多为持续性,逐渐加重,夜间尤重,可伴有局部肿块,附近关节活动受限。题干中的患者症状与此相符,因此,选项E是正确答案。题目考察知识点分析:本题主要考察了骨科疾病的识别和临床诊断能力,通过对病人症状的分析和理解,选择最符合的诊断。同时,也需要对各种疾病的特征有深入的理解和记忆。题目考察知识点扩展:骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤,好发于青少年,常见于长骨的骨髓腔,特别是股骨、胫骨和肱骨的近端。其病理特点是由未分化的间充质细胞产生的恶性骨或软骨。