单选题

初孕妇,27岁。妊娠 36周,自觉头痛、视物模糊 3周,晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查:子宫板状硬。该患者最可能的诊断是

A
先兆早产
B
胎盘早剥
C
急性阑尾炎
D
前置胎盘
E
先兆子宫破裂
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答案
正确答案:B
解析
A.先兆早产:虽然会有宫缩,但子宫不会如板状硬,所以排除。B.胎盘早剥:符合题干描述的症状,包括妊高症的症状和突发腹痛,子宫板状硬,是最可能的诊断。C.急性阑尾炎:一般会有发热、腹痛等表现,但子宫不会如板状硬,所以排除。D.前置胎盘:会有无痛性出血,子宫不会如板状硬,所以排除。E.先兆子宫破裂:虽然会有突发腹痛,但触诊子宫时可以触及病理性缩复环,所以排除。题目考察知识点分析:这道题目考察了妊娠并发症的识别和诊断,特别是胎盘早剥的识别。胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症,其主要表现为突发腹痛,子宫板状硬。这个知识点对于临床医生来说非常重要,因为早期识别和处理可以显著改善母婴预后。题目考察知识点扩展:胎盘早剥除了上述的症状外,还可能伴有阴道出血。但是,需要注意的是,并不是所有的胎盘早剥都会有明显的阴道出血,尤其是隐性胎盘早剥。此外,胎盘早剥也是导致围生期死亡的重要原因之一,所以对于有高危因素(如妊高症)的孕妇,需要密切监测,一旦出现症状,应立即进行处理。
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