单选题

患者,男,10岁。发热头痛呕吐 3天,嗜睡半天,于 7月 10日入院。既往体健。查体:T 38.6℃,P 112次/分,R 20次/分,BP 130/75mmHg。神志不清,皮肤无瘀斑,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝脾肋下未触及,脑膜刺激征(+)。实验室检查血 WBC 124×10^9/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查压力200mmH2O,WBC 170×10^9/L,单核 0.66,多核 0.34,蛋白 11g/L,糖42mmol/L,氯化物 115mmol/L。该患者最可能的诊断是

A
流行性乙型脑炎
B
肾综合征出血热
C
流行性脑脊髓膜炎
D
结核性脑膜炎
E
隐球菌性脑膜炎
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答案
正确答案:A
解析
选项A:流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的,主要在夏秋季节流行。患者常表现为急性起病,发热、头痛、呕吐、神志不清,脑脊液压力高,白细胞轻度增高,以淋巴细胞为主,蛋白明显升高,糖及氯化物基本正常。这些都与题干中患者的表现一致,因此A是正确选项。选项B:肾综合征出血热是由流行性出血热病毒引起的,主要表现为发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害。题干中患者并未出现肾脏损伤的表现,因此B选项不正确。选项C:流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的,多有皮肤瘀点瘀斑的表现。题干中患者并未出现皮肤瘀斑,因此C选项不正确。选项D和E:结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎的脑脊液检查通常会出现糖含量降低的情况。题干中患者的脑脊液糖含量正常,因此D和E选项不正确。题目考察知识点分析:本题主要考察了对各种不同类型脑炎的临床表现和脑脊液检查结果的理解和鉴别。通过对比各种脑炎的特征,可以准确判断出患者的病情。题目考察知识点扩展:流行性乙型脑炎是一种严重的神经系统疾病,主要通过蚊虫叮咬传播。临床上主要表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍等。脑脊液检查是诊断该病的重要手段,主要表现为压力增高、白细胞轻度增多、淋巴细胞占主导、蛋白质增高、糖和氯化物正常。
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