患儿,女,2岁。生后 4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是
答案
正确答案:A
解析
选项A:法洛四联症的病理解剖包括右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。主要表现为发绀,哭闹或吃奶时可引起阵发性缺氧发作,严重者可引起突然昏厥、抽搐。胸骨左缘2-4肋间可闻及II-III级粗糙喷射性收缩期杂音,X线心影为“靴状”。因此,根据题干描述,该患儿的诊断应是法洛四联症。选项B:动脉导管未闭的特点是胸骨左缘上方可闻及连续性“机械样”杂音,占整个收缩期和舒张期,常伴有震颤,与题干描述的杂音不符,因此排除。选项C:肺动脉狭窄的表现中,虽然心前区同样可以听到Ⅲ级左右收缩期的喷射音,但X线片表现为心影重度增大,主要为右心室增大,肺动脉段突出,两肺血管稀疏,无靴型心表现,与题干不符,因此排除。选项D和E:室间隔缺损和房间隔缺损的特点都是肺野明显充血,而该患儿肺血少,因此这两个选项也被排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了对于儿科心脏病的诊断知识,特别是对于法洛四联症的理解和识别。通过题干的症状描述和体格检查结果,需要考生能够正确地识别并判断出患儿的疾病类型。题目考察知识点扩展:法洛四联症是最常见的儿童先天性心脏病之一,临床上需要对其有足够的认识和理解。此外,对于其他的心脏病,如动脉导管未闭、肺动脉狭窄、室间隔缺损和房间隔缺损等,也需要有所了解,这样才能在实际临床工作中做到准确诊断和及时治疗。