单选题

男婴,10个月。近来出现面色黄,少笑,不哭。查体:四肢及头部不规则震颤,腱反射亢进。血象检查:呈大细胞性贫血。血涂片中红细胞大小不等,中心淡染区消失。最可能的诊断是

A
再生障碍性贫血
B
营养性巨幼红细胞性贫血
C
感染性贫血
D
缺铁性贫血
E
地中海贫血
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答案
正确答案:B
解析
选项A:再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少,而且是正细胞性贫血,所以此选项不符合病例描述。选项B:营养性巨幼红细胞性贫血主要由于维生素B12或者叶酸缺乏所致,这种贫血的特点是大细胞性,血涂片中红细胞大小不等,中心淡染区消失。同时,维生素B12缺乏还可以引起神经系统症状,如震颤、反射亢进等,因此,此选项符合病例描述。选项C:感染性贫血通常为溶血性或者再生障碍性贫血,且多数会有感染症状,如发热等,所以此选项不符合病例描述。选项D:缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血,与病例中的大细胞性贫血不符,所以此选项不符合病例描述。选项E:地中海贫血也是一种小细胞低色素性贫血,且多见于地中海地区人群,所以此选项不符合病例描述。题目考察知识点分析:贫血的分类和诊断,特别是各种类型贫血的血象特点和临床表现。题目考察知识点扩展:贫血是一种常见的病理状态,根据其病因和病理机制,可以分为再生障碍性贫血、溶血性贫血和失血性贫血等。其中,再生障碍性贫血主要是骨髓造血功能受损,导致全血细胞减少。溶血性贫血则是由于红细胞过早破裂导致的贫血。而营养性巨幼红细胞性贫血主要是由于维生素B12或者叶酸缺乏,影响到红细胞的正常生成和成熟。
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