单选题

小儿8个月,突然抽搐,持续2分钟,发作时意识不清,自行缓解。不伴发热,3天内抽搐 4次。醒后活泼如常。血钙为 1.73mmol/L,血糖 4.0mmol/L,诊断为

A
低血糖
B
化脓性脑膜炎
C
婴儿痉挛症
D
维生素 D缺乏性手足搐搦症
E
营养性低镁血症
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答案
正确答案:D
解析
选项A:低血糖症状通常在清晨空腹时发生,可能有进食不足或腹泻病史。重症病例抽搐后可能转入昏迷,血糖常低于2.2mmol/L。此病例中,患儿发作后意识清楚,血糖正常,因此不符合低血糖的诊断。选项B:化脓性脑膜炎通常伴有发热和感染中毒症状,如精神萎靡,食欲差等。此病例中,患儿体温正常,精神状态良好,不符合化脓性脑膜炎的诊断。选项C:婴儿痉挛症是癫痫的一种表现,起病于1岁内,症状包括突然发作的头部及躯干/上肢均屈曲,手握拳,下肢弯曲至腹部,呈点头哈腰状抽搐和意识障碍,发作数秒至数十秒自停,并伴有智力异常。此病例中,患儿智力发育正常,不符合婴儿痉挛症的诊断。选项D:维生素D缺乏性手足搐搦症通常发生在8个月龄左右的儿童,突发无热抽搐,反复发作,发作后神志清醒而无神经系统体征,且血钙偏低(正常1.75-1.8mmol/L)。此病例中,患儿的表现与维生素D缺乏性手足搐搦症的症状相符,因此是正确答案。选项E:营养性低镁血症常见于新生儿或婴幼儿,可能有触觉/听觉过敏,引起肌肉颤动甚至惊厥,血镁常低于0.58mmol/L。此病例中,题干没有提供关于血镁的线索,因此不能确定是否为营养性低镁血症。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了对儿科常见疾病的诊断能力,特别是对儿童抽搐症状的区分和理解。题目考察知识点扩展:抽搐是儿科常见的临床症状,可能由多种原因引起,包括低血糖、脑膜炎、婴儿痉挛症、维生素D缺乏性手足搐搦症等。对这些疾病的诊断需要结合病史、体征以及实验室检查结果,进行全面分析。
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