单选题

患儿,男,6岁。突发神志不清伴抽搐大发作,10分钟后自行缓解,事后意识清醒,全无发作时记忆。查体:体温 37.1℃,其余未见异常。既往无相关病史。考虑诊断为

A
热性惊厥
B
癫痫
C
维生素 D缺乏性佝偻病
D
中毒性脑病
E
颅内出血
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答案
正确答案:B
解析
选项A(热性惊厥):热性惊厥一般在3个月至5岁的儿童中发生,通常在发热初期或体温快速上升时出现抽搐。而患儿在发作时体温正常,故不考虑热性惊厥。选项B(癫痫):患儿6岁,急性起病,首次发作,发作时体温正常、意识丧失伴抽搐,查体无神经系统阳性体征,无外伤史,故诊断考虑癫痫。选项C(维生素D缺乏性佝偻病):维生素D缺乏性佝偻病多见于婴幼儿,血总钙低于1.75mmol/L 或离子钙低于1.0mmol/L时可出现抽搐,一般不发热,发作仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动,该患儿6岁,发作时为抽搐大发作,不考虑。选项D(中毒性脑病):中毒性脑病是毒物引起的中枢神经系统器质性病变,其全身感染中毒症状重,可出现多种临床表现,与患儿病史不符,不考虑。选项E(颅内出血):颅内出血多见于外伤史或晚发性维生素K1缺乏、凝血功能障碍等情况,多有意识进行性丧失,该患儿查体无特殊即皮肤无出血点等情况,抽搐结束后意识恢复,不考虑。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了对儿科常见疾病如癫痫、热性惊厥、维生素D缺乏性佝偻病、中毒性脑病和颅内出血的理解和鉴别诊断能力,需要对这些疾病的临床表现、发病机制有深入的理解。题目考察知识点扩展:癫痫是一种常见的神经系统疾病,表现为反复发作的抽搐和/或意识障碍。诊断癫痫主要依赖于病史和临床表现,有时需要脑电图和影像学检查。治疗主要是药物治疗,对于药物无效的患者,可以考虑手术治疗。
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