单选题

患者,女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛 2年余,近 1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A
风湿性关节炎
B
痛风
C
强直性脊柱炎
D
骨关节炎
E
类风湿关节炎
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答案
正确答案:E
解析
A. 风湿性关节炎通常呈现为游走性、多发性关节炎,且发作后无遗留变形,但常反复发作,具有自限性。本例中患者的症状并不符合这一特点。 B. 痛风的特点是午夜或清晨突然起病,关节剧痛;数小时内受累关节出现红、肿、热 痛和功能障碍,发作呈自限性,多于 2 周内自行缓解。本例中患者的症状与此不符。 C. 强直性脊柱炎首发症状常为下腰背痛伴晨僵,多累及骶髂关节,好发于青年男性。本例中患者的年龄和性别以及症状都与此不符。 D. 骨关节炎累及关节软骨或整个关节,多见于中老年人,主要症状是疼痛,初期为轻微钝痛,以后逐步加剧,可出现“静息痛”。本例中患者的症状与此不符。 E. 类风湿关节炎主要表现为掌指和腕关节反复肿痛,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解,这与本例中患者的症状完全符合。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了关节疾病的鉴别诊断,需要理解和掌握各种关节疾病的临床特点和诊断方法。题目考察知识点扩展:类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病,其发病机制与免疫反应有关,病因尚不明确。除了上述的症状外,还可能出现全身症状如乏力、体重下降等,严重时可能影响到心脏、肺部等器官。
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