单选题

患者,女,48岁。近 2年月经不规律。现停经 6个月,阴道不规则流血半个月,无腹痛。既往有高血压、糖尿病病史。查体:肥胖,一般情况好,血压 150/105mmHg。子宫及双附件无明显异常。为明确诊断,下一步应进行的检查是

A
宫腔镜检查
B
宫腔涂片细胞学检查
C
宫颈活检
D
宫颈管细胞学检查
E
子宫分段诊刮活检
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答案
正确答案:E
解析
选项A-宫腔镜检查:宫腔镜检查可以直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在,癌灶大小及部位,直视下活检,对局灶型子宫内膜癌的诊断和评估宫颈是否受侵更为准确。然而,这不是首选的诊断方法。选项B-宫腔涂片细胞学检查:当疑似宫腔内有恶性病变时,可采用宫腔涂片细胞学检查,也称宫腔吸片检查。此法简单,但取材不够全面,因此不是首选的诊断方法。选项C-宫颈活检:宫颈活检是诊断宫颈癌的依据,而不是子宫内膜癌。本患者的病情并不考虑宫颈疾病,因此这个选项是错误的。选项D-宫颈管细胞学检查:宫颈管细胞学检查是宫颈癌筛查的基本方法,也是宫颈癌诊断“三阶梯”的重要组成部分。然而,本患者并不考虑宫颈疾病,因此这个选项是错误的。选项E-子宫分段诊刮活检:诊断子宫内膜癌常用而有价值的方法就是诊断性刮宫,分段诊刮可以同时了解宫腔和宫颈的情况,组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。因此,这是正确的选项。题目考察知识点分析:这个问题主要考察了对子宫内膜癌诊断方法的理解和应用。特别是在面对具有多种可能诊断方法的情况时,能否选择出最适合的诊断方法。题目考察知识点扩展:子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其早期症状可能包括月经不规则、阴道不规则流血等。对于疑似子宫内膜癌的病例,首选的诊断方法是子宫分段诊刮活检,通过组织学检查来确定诊断。其他的诊断方法例如宫腔镜检查、宫腔涂片细胞学检查等,虽然也有一定的诊断价值,但并不是首选方法。
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