单选题

患者,女,23岁。外阴瘙痒、白带增多 5天。有不洁性交史。妇科检查:外阴粉色小乳头突起,宫颈光滑,子宫正常大,附件无异常。最可能的诊断是

A
淋病
B
梅毒
C
尖锐湿疣
D
外阴阴道念珠菌病
E
滴虫阴道炎
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答案
正确答案:C
解析
选项A:淋病的主要症状为阴道脓性分泌物增多,外阴瘙痒或灼热,偶有下腹痛。妇科检查可见子宫颈水肿充血等子宫颈炎表现,但本例中患者的子宫颈光滑,并且外阴有粉色小乳头突起,这并不符合淋病的临床表现。选项B:梅毒的早期症状通常包括口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂,晚期则可能导致永久性皮肤黏膜损害,并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官。然而,本例中患者并未出现这些症状,因此不符合梅毒的临床表现。选项C:尖锐湿疣是一种性传播疾病,主要通过性接触传播。其临床表现为外阴瘙痒,外阴可见呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣,细而柔软指样突起。本例中患者有不洁性交史,且临床症状与尖锐湿疣的表现相符,因此这是最可能的诊断。选项D:外阴阴道念珠菌病的症状也包括外阴、阴道瘙痒,但其分泌物特点为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,可伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。但本例中患者的症状并不符合外阴阴道念珠菌病的表现。选项E:滴虫阴道炎是一种常见的性传播疾病,其分泌物特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。然而,本例中患者并未出现这些症状,因此不符合滴虫阴道炎的临床表现。题目考察知识点分析:这道题目主要考察的是妇科疾病的诊断和鉴别诊断,特别是性传播疾病。根据患者的年龄、性别、症状(外阴瘙痒、白带增多)、体征(外阴粉色小乳头突起)以及不洁性交史,可以推断出最可能的诊断。题目考察知识点扩展:尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,主要通过性接触传播。HPV感染后,可在皮肤或黏膜上形成疣样生长物。HPV有多种类型,其中部分类型与宫颈癌等恶性肿瘤的发生有关。因此,对于性生活史、症状和体征都符合尖锐湿疣的患者,应提醒其进行HPV疫苗接种,并定期进行妇科检查,以预防可能的恶性肿瘤。
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