单选题

患者,女,30岁。G3P2,3个月前孕48天行人工流产,术后未来月经,基础体温呈双相型曲线,雌、孕激素试验均阴性。考虑的诊断为

A
多囊卵巢综合征
B
Asherman综合征
C
Shehan综合征
D
卵巢早衰
E
空蝶鞍综合征
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答案
正确答案:B
解析
A选项:多囊卵巢综合征的主要临床表现包括月经失调、雄激素过量、肥胖、不孕、多毛、痤疮,基础体温测定表现为单相型基础体温曲线。本患者的体温呈双相型曲线,说明卵巢有排卵,因此可以排除A选项。B选项:Asherman综合征是由于人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜,导致宫腔粘连而闭经。本患者的病史、临床症状符合Asherman综合征,因此B是正确答案。C选项:Shehan综合征是由于产后大出血休克,导致腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死,引起腺垂体功能低下的症状:闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落、第二性征衰退、生殖器萎缩等。本患者没有产后出血史,临床症状不符合Shehan综合征,因此可以排除C选项。D选项:卵巢早衰是指40岁前发生卵巢功能衰竭,表现为继发性闭经,常伴围绝经期症状,激素特征为高促性腺激素,特别是FSH升高,FSH>40U/L,伴雌激素水平下降。本题目中未提示相关信息,且患者基础体温呈双相型曲线,说明卵巢有排卵,功能正常,因此可以排除D选项。E选项:空蝶鞍综合征是因先天性发育不全、肿瘤或手术破坏,使脑脊液流入蝶鞍的垂体窝,使蝶鞍扩大,垂体受压缩小,称空蝶鞍。易出现闭经和高催乳素血症。本患者病史及临床症状均不符合空蝶鞍综合征,因此可以排除E选项。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了妇产科闭经的病因诊断。在选项中,提供了多种可能的闭经原因,包括多囊卵巢综合征、Asherman综合征、Shehan综合征、卵巢早衰和空蝶鞍综合征。题目考察知识点扩展:关于Asherman综合征,需要注意的是,其最常见的原因是过度的刮宫,特别是在人工流产或产后出血后。这种情况下,子宫内膜可能会被损伤,导致宫腔粘连,从而引发闭经。闭经的诊断需要结合患者的病史、临床症状以及相关检查,如基础体温测定、雌孕激素试验等,以确定具体的病因。
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