单选题

患者,女,40岁。工厂作业时,右手中指被机器绞伤,流血 1小时。查体:右手中指中节指骨以远不完全离断,创缘不齐,污染严重,指骨外露。最合适的处置是

A
清创后一期缝合伤口
B
加压包扎止血、观察
C
清洗伤口后包扎
D
清创后二期缝合伤口
E
直接缝合
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答案
正确答案:D
解析
A选项:清创后一期缝合伤口。对于轻度、中度污染的开放性骨折,可以在清创后进行一期缝合。但这道题目的情况是重度污染的开放性骨折,一期缝合可能会增加感染风险,所以此选项不正确。B选项:加压包扎止血、观察。虽然可以暂时止血,但无法解决污染严重和骨折问题,所以此选项不正确。C选项:清洗伤口后包扎。同样只能暂时处理伤口,不能解决根本问题,所以此选项不正确。D选项:清创后二期缝合伤口。对于重度污染的开放性骨折,应该先进行清创,然后使用高分子材料作为临时覆盖物,等到感染控制后再进行二期缝合,所以此选项正确。E选项:直接缝合。直接缝合不能清除污染物,会增加感染风险,所以此选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对开放性骨折处理的知识。包括对不同污染程度的开放性骨折的处理方法和原则。题目考察知识点扩展:开放性骨折是指骨折伴有皮肤和软组织损伤,直接或间接与外界相通。根据伤口的大小、深度、形状和污染程度,可以分为一度、二度和三度。对于三度开放性骨折,应先清创,然后进行二期缝合。在清创过程中,应尽可能保留血供良好的软组织,以利于伤口愈合。
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