单选题

患儿,男,10岁。游走性关节痛,伴心悸、呼吸困难1周。查体:T 36.5℃,BP 90/60mmHg,双肺湿啰音。经治疗 1周后死亡,尸检发现:二尖瓣肿胀,有赘生物。考虑诊断是

A
急性心力衰竭
B
感染性心内膜炎
C
室间隔缺损合并肺部感染
D
吸入性肺炎
E
急性心肌梗死
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答案
正确答案:B
解析
A.急性心力衰竭:虽然有心悸、呼吸困难,双肺湿啰音等表现,但不会出现二尖瓣肿胀以及赘生物表现,故排除。B.感染性心内膜炎:根据患者的临床表现以及尸检结果,符合感染性心内膜炎的诊断。C.室间隔缺损合并肺部感染:不会出现二尖瓣肿胀以及赘生物表现,故排除。D.吸入性肺炎:多见于长期卧床的老年患者,不会出现二尖瓣肿胀以及赘生物表现,故排除。E.急性心肌梗死:多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命,与题中不符,故排除。题目考察知识点分析:这道题主要考察的是对感染性心内膜炎的诊断理解和应用。患者为男性儿童,主要症状为游走性关节痛、心悸、呼吸困难,查体有双肺湿啰音,尸检发现二尖瓣肿胀,有赘生物。这些临床表现及尸检结果都符合感染性心内膜炎的特征。题目考察知识点扩展:感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌或其他微生物引起的心内膜炎症反应。临床表现为发热、心悸、呼吸困难、体重下降等。尸检通常可以发现心脏瓣膜上有赘生物。治疗主要是抗生素治疗,严重时可能需要进行瓣膜置换手术。
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