2014年临床执业助理医师考前押题第九套

　　2014年临床执业助理医师考前押题，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　A1型题 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

　　第1题：

　　骨盆底的组成，下列哪项不正确

　　A.骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖隔

　　B.盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分

　　C.尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成

　　D.骨盆底外层包括肛门外括约肌

　　E.会阴体不属盆底组成部分

　　参考答案：E

　　【解析】盆底结构主要由三部分组织构成：①韧带或具有韧带作用的组织。②肌肉和筋膜，主要是提肛肌、膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜。③软组织附着物，如：会阴体。这些组织在盆底的主体结构中互为独立又相互牵连，使盆底构成坚固的网，以承受来自腹腔和盆腔的抗力。一旦某一部分发生变化，不但这一部分抗力差，整个盆底的抗力都会受到影响。例如，产伤，绝经后组织萎缩，都是使这一底盘上网状结构失去抗力的重要原因。

　　第2题：

　　关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确

　　A.子宫颈分为阴道上部和阴道部

　　B.宫颈峡部下端是组织学内口

　　C.宫颈管粘膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮

　　D.宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能

　　E.青春期宫颈宫体之比为1：2

　　参考答案：C

　　【解析】子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口;峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜，又称组织学内口。并不是由柱状上皮变为鳞状上皮。

　　第3题：

　　作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的

　　A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

　　B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

　　C.切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

　　D.切除阔韧带时，避免损伤膀胱

　　E.切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

　　参考答案：D

　　【解析】子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。 子宫阔韧带可分三部分：①卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的 部分。③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。

　　由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。

　　第4题：

　　卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是

　　A.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带

　　B.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带

　　C.骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带

　　D.骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带

　　E.输卵管，卵巢韧带

　　参考答案：D

　　【解析】卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

　　第5题：

　　下列哪项为骨盆测量的正常值

　　A.对角径10～11┩

　　B.坐骨棘间径9┩

　　C.坐骨切迹<2指

　　D.耻骨弓角度90°

　　E.骨盆倾斜度80°

　　参考答案：D

　　【解析】对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm

　　骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。

　　坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

　　骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。

　　第6题：

　　骨盆出口横径指哪项

　　A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

　　B.坐骨结节末端内侧缘之间的距离

　　C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

　　D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

　　E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

　　参考答案：B

　　【解析】出口横径：(坐骨结节间径)。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。

　　第7题：

　　髂内动脉前干分支不直接供血的是

　　A.卵巢

　　B.子宫

　　C.阴道

　　D.膀胱

　　E.输卵管

　　参考答案：A

　　【解析】卵巢动脉是自腹主动脉发出的，不是髂内动脉前干的分支。子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉是髂内动脉前干的分支。

　　第8题：

　　维持子宫前倾位置的主要韧带是

　　A.阔韧带

　　B.子宫圆韧带

　　C.卵巢固有韧带

　　D.主韧带

　　E.子宫骶骨韧带

　　参考答案：B

　　【解析】子宫圆韧带：为维持子宫前倾位的主要结构。骶子宫韧带：向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。

　　第9题：

　　关于女性外生殖器解剖，正确的是

　　A.女性外生殖器即外阴

　　B.女性阴毛分布呈棱形

　　C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点

　　D.前庭大腺开口于阴道内

　　E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区

　　参考答案：A

　　【解析】B项应该是女性阴毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下;C项错在腹股沟韧带连在髂前上棘与耻骨结节之间，而不是终止于小阴唇前端;D 项错在前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。不是开口于阴道内;E项错在阴道前庭为双侧小阴唇之间菱形区，而不是双侧大阴唇之间。

　　第10题：

　　输卵管的组织解剖及生理作用是

　　A.长6～8┩

　　B.峡部为输卵管腔最狭窄部

　　C.伞部有“拾卵”作用

　　D.内膜为复层柱状上皮

　　E.输卵管粘膜不受性激素影响

　　参考答案：C

　　【解析】输卵管应长8~14cm;间质部为输卵管腔最狭窄部;内膜应为单层柱状上皮;输卵管粘膜是受性激素影响的，故ABDE错，选C。

　　第11题：

　　关于子宫，正确的是

　　A.成年的子宫长7～8┩，宽4～5┩，厚4～5┩

　　B.子宫体与子宫颈的比例，成年人为1：2

　　C.子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部

　　D.子宫峡部的上端是组织学内口

　　E.已产妇的子宫颈外口是圆形

　　参考答案：C

　　【解析】子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。

　　宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。

　　宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2，青春期为1:1，生育期为2:1。

　　子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜(即内膜)三层。

　　第12题：

　　子宫峡部是

　　A.子宫颈阴道部

　　B.子宫颈阴道上部

　　C.子宫颈管最狭窄部分

　　D.子宫颈与子宫体之间最狭窄部分

　　E.子宫体最狭窄部分

　　参考答案：D

　　【解析】在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其下端与子宫颈内腔相连。

　　第13题：

　　做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管

　　A.骨盆漏斗韧带

　　B.卵巢固有韧带

　　C.子宫骶骨韧带

　　D.子宫动脉

　　E.主韧带

　　参考答案：B

　　【解析】卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。

　　第14题：

　　关于输卵管各部，正确的是

　　A.通入子宫壁内的为间质部

　　B.间质部外侧的为壶腹部

　　C.峡部比间质部的管腔窄

　　D.漏斗部(伞部)为输卵管最宽大部分

　　E.以上都不是

　　参考答案：A

　　【解析】本题选择A

　　间质部外侧的为峡部，不是壶腹部。故B错。

　　输卵管的4部分中，间质部是最狭窄的部分，其次为峡部。故C不对。

　　输卵管管腔宽大的部分为壶腹部，不是伞部。 故D错。

　　输卵管由内向外分为4部分：

　　1.间质部 潜行于子宫壁内的部分，长约1cm,管腔最狭窄。

　　2.峡部 在间质部外侧，细而较直，管腔较窄，长2~3cm。

　　3.壶腹部 在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5~8cm。

　　4.伞部 在输卵管最外侧端，长1~1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有拾卵作用。

　　第15题：

　　左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自

　　A.髂外动脉

　　B.髂内动脉

　　C.腹主动脉

　　D.肾动脉

　　E.以上都不是

　　参考答案：D

　　【解析】答案选D。

　　本题属于解剖问题，即需要记忆的问题。

　　右卵巢动脉来自腹主动脉，左卵巢动脉可来自腹主动脉也可来自左肾动脉。

　　右卵巢静脉汇入下腔静脉，左卵巢静脉汇入左肾静脉。

　　子宫动脉 ：为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支:上支较粗，沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管);下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。

　　第16题：

　　卵巢表面的组织为

　　A.腹膜

　　B.卵巢白膜

　　C.卵巢皮质

　　D.结缔组织

　　E.生发上皮

　　参考答案：E

　　【解析】卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮;其内有一层纤维组织称卵巢白膜。

　　第17题：

　　子宫动脉来自

　　A.髂外动脉

　　B.髂内动脉

　　C.腹主动脉

　　D.臀主动脉

　　E.肾动脉

　　参考答案：B

　　【解析】子宫动脉 来自髂内动脉前支，沿盆壁下行，至阔韧带基底部急向内弯曲，在相当于子宫颈内口水平离子宫约2cm处跨越输尿管，达子宫侧缘，分为上下两支，上支为主干，沿子宫侧壁迂回上行，供血给子宫前后壁，在宫底分为卵巢、输卵管及宫底三支;下支供血给宫颈、阴道上部及部分膀胱，与阴道动脉吻合。

　　第18题：

　　关于子宫韧带的解剖，正确的是

　　A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟

　　B.阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

　　C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方

　　D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间

　　E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过

　　参考答案：D

　　【解析】A：圆韧带应止于大阴唇。

　　B：阔韧带不富于肌纤维，它是双层腹膜皱襞。

　　C：子宫是倾向前方的。

　　E：子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。

　　第19题：

　　维持子宫正常位置是

　　A.盆底肌肉及筋膜的支托作用

　　B.膀胱和直肠的支托

　　C.子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托

　　D.子宫四对韧带的作用

　　E.腹腔压力作用

　　参考答案：C

　　【解析】子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持。

　　第20题：

　　关于子宫的解剖，下述哪项正确

　　A.成年的子宫长7～8┩，宽4～5┩，厚2～3┩

　　B.成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2

　　C.子宫峡部的粘膜无周期性变化

　　D.子宫颈主要由平滑肌构成

　　E.成年妇女子宫颈管长4～5┩

　　参考答案：A

　　【解析】成年的子宫长约7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm。子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇女长约3cm。子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少 ，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。成年人子宫体与子宫颈的比例为2：1。

　　第21题：

　　右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

　　A.髂内动脉

　　B.髂外动脉

　　C.肾动脉

　　D.腹主动脉

　　E.髂总动脉

　　参考答案：D

　　【解析】右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。

　　第22题：

　　骨盆对角径的正常值是

　　A.9┩

　　B.10┩

　　C.11┩

　　D.12┩

　　E.13┩

　　参考答案：E