2015临床助理医师考试专项练习试题十

　　2015年临床执业助理医师考试专项练习试题，环球网校医学考试网整理了相关考试内容供广大考生参考，希望对大家有所帮助。答案见尾页

　　一、A1 型题

　　1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是

　　A 减弱甲状腺激素的作用

　　B 抑制甲状腺激素合成

　　C 干扰碘的吸收

　　D 抑制甲状腺激素的释放

　　E 拮抗促甲状腺激素的作用

　　2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗

　　A 应激

　　B 甲亢危象、妊娠

　　C 甲亢危象、术前准备

　　D 甲亢性心脏病、甲亢危象

　　E Graves眼病、术前准备

　　3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低

　　A 氨基酸

　　B 葡萄糖

　　C 胆固醇

　　D 血钙

　　E 尿酸

　　4.临床诊断甲亢最有意义的体征是

　　A 心率加快，第一心音亢进

　　B 突眼

　　C 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

　　D 胫前粘液性水肿

　　E 脉压增大伴周围血管征

　　5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是

　　A 房室传导阻滞

　　B 室性期前收缩

　　C 交界性期前收缩

　　D 房性期前收缩

　　E 阵发性房颤

　　6.下列哪项不是浸润性突眼病理改变

　　A 血管丰富、充血、水肿

　　B 脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿

　　C 淋巴细胞浸润

　　D 眼球肌水肿增大

　　E 浆细胞浸润

　　7.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现

　　A 常见于老年人，易发生甲亢危象

　　B 突眼征明显

　　C 甲状腺肿大明显

　　D T4不增高，而只有T3增高

　　E 心悸、多食、多汗、无力明显

　　8.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗

　　A 1个月

　　B 2个月

　　C 3个月

　　D 半年

　　E 1年

　　9 下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用

　　A 浸润性突眼

　　B 全血减少

　　C 甲状腺功能减低

　　D 中毒性肝炎

　　E 粒细胞减少

　　10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是

　　A 血清TSH

　　B 血清FT4I

　　C 血清FT4

　　D FT3

　　E FT3

　　11.弥漫性甲状腺肿伴甲亢，下列结果正确的是

　　A TSH降低、FT3升高、FT4升高

　　B TSH升高、FT3升高、FT4升高

　　C TSH升高、FT3降低、FT4降低

　　D TSH降低、FT3升高、FT4降低

　　E TSH升高、FT3降低、FT4升高

　　12.经硫脲类药物治疗后，甲亢病人症状减轻而甲状腺肿大加重，其机制为

　　A 出现甲状腺功能减退

　　B 对硫脲类耐药

　　C T3、T4反馈抑制减弱

　　D 合并甲状腺炎

　　E 血中甲状腺刺激物增多

　　13.抗甲状腺药物他巴唑治疗甲亢的用量和疗程为

　　A 30～40mg/d，疗程1年即可停药

　　B 30～40mg/d，血TSH正常即停药

　　C 30～40mz/d，症状消失酌情停药

　　D 30～40mg/d，FT3、FT4恢复正常即停药

　　E 30～40mg/d，病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5～2年

　　14.静脉滴注氢化可的松治疗甲亢危象的目的是

　　A 抑制T4转变为T3

　　B 拮抗应激

　　C 促甲状腺激素分泌受抑制

　　D 抑制甲状腺激素释放

　　E 抑制周围组织对儿茶酚胺的反应

　　15.下列哪项正确表述了突眼与甲亢的关系

　　A 甲亢越严重，突眼越明显

　　B 有甲亢一定有浸润突眼

　　C 有浸润突眼一定同时有甲亢

　　D 突眼度常<16mm

　　E 突眼程度与甲亢轻重无平行关系

　　16.硫脲类抗甲状腺药物的作用机制为

　　A 破坏体内已合成的甲状腺素

　　B 抑制无机碘氧化成活性碘

　　C 抑制交感神经的兴奋性

　　D 使无机碘氧化成活性碘

　　E 抑制TSH分泌

　　17.单纯性甲状腺肿的病因与下列哪项无关

　　A 碘的缺乏

　　B 甲状腺素合成障碍

　　C 长效甲状腺刺激素浓度增高

　　D 甲状腺素需求增多

　　E 甲状腺素分泌障碍

　　18.甲亢危象时，治疗上首先应给予

　　A 抗甲状腺药物增量口服

　　B 控制感染

　　C 大剂量碘剂

　　D 氢化可的松静点

　　E 普萘洛尔

　　19.丙基硫氧嘧啶减药的指征是

　　A 症状缓解

　　B 吸碘试验高峰开始下降

　　C 症状缓解，T3、T4正常

　　D TSAb测定下降

　　E T3、T4开始下降

　　20.下列哪项有关淡漠型甲亢的描述是错误的

　　A 不易发生甲亢危象

　　B 病人乏力、明显消瘦

　　C 可仅表现为阵发性或持续性心房颤动

　　D 多见于老年人

　　E 眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

　　21.下列哪一种抗甲状腺药物可抑制T4 在周围组织中转化为T3

　　A 甲基硫氧嘧啶

　　B 甲亢平

　　C 碳酸锂

　　D 他巴唑

　　E 丙基硫氧嘧啶

　　22.Graves病与单纯甲状腺肿鉴别的要点在于前者

　　A 1311扫描示甲状腺增大

　　B 131I摄碘率增高

　　C T3抑制率<50%

　　D 131I曲线高峰不前移

　　E BMR增高

　　23.除Graves病外，自身免疫性甲状腺疾病还有

　　A 亚急性甲状腺炎

　　B 桥本病

　　C 纤维性甲状腺炎

　　D 自主性高功能腺瘤

　　E 放射性甲状腺炎

　　24.甲亢危象最常见的临床表现是

　　A 心悸、气促、呕吐、腹泻

　　B 心率加快、血压高、头晕、头痛

　　C 心率>160次/分、体温>39℃、腹泻

　　D 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗

　　E 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

　　25.伴浸润性突眼的甲亢患者，下列治疗哪项最不妥

　　A 放射性131I治疗

　　B 服用抗甲状腺药+皮质激素

　　C 服用抗甲状腺药+甲状腺素片

　　D 甲状腺次全切除手术

　　E 球后放射治疗

　　26.Graves病可以有下列哪个症状和体征

　　A 甲状腺无血管杂音

　　B 甲状腺触痛明显

　　C 甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节

　　D 全身粘液性水肿

　　E 便秘

　　27.诱发甲亢危象的最常见原因是

　　A 外科手术

　　B 感染

　　C 精神创伤

　　D 妊娠

　　E 中断治疗

　　28.下列有关浸润性突眼的描述，哪项是错误的

　　A 不侵犯眼外肌

　　B 可在甲亢症状出现之前出现

　　C 可与胫前粘液性水肿伴存

　　D 甲亢常为轻度

　　E 可两侧不对称，左右两眼可先后出现

　　29.甲亢良性突眼的原因主要是

　　A 球后组织有细胞浸润

　　B 上眼睑肌的痉挛和回缩

　　C 眼外肌水肿变性

　　D 球后组织有水肿

　　E 球后脂肪组织增生

　　30.长期服用胺碘酮可以引起

　　A 神经垂体瘤

　　B 垂体性甲亢

　　C 腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

　　D 异源性TSH综合征

　　E 碘源性甲亢

　　31.应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是

　　A 肝功能损害

　　B 白细胞减低

　　C 药疹

　　D 甲状腺功能低下

　　E 胃肠道反应

　　32.甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为

　　A 基础代谢率

　　B 血清蛋白结合碘

　　C 测TT3、TT4、FT3、FT4

　　D 测TGA、TMA

　　E 甲状腺摄131I率

　　33.与Graves病的发病机制最密切的是

　　A 精神创伤

　　B 促甲状腺激素释放激素升高

　　C TSH(促甲状腺激素)升高

　　D 自身免疫

　　E 碘摄入过多

　　34.甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系

　　A 突眼程度

　　B LATS

　　C 基础代谢率增高程度

　　D 甲状腺肿大程度

　　E 甲状腺131I摄取率增高程度

　　35.诊断甲亢最具有意义的临床体征是

　　A 双手震颤

　　B 心率增快，第一心音亢进

　　C 浸润性突眼

　　D 脉压增大，周围血管征阳性

　　E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

　　36.关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的

　　A 防治感染

　　B 应用利血平或普萘洛尔

　　C 纠正水电解质失衡，物理降温

　　D 地塞米松静点

　　E 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药

　　37.下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断

　　A LATS和TSA(+)

　　B 抑制试验抑制率>50%

　　C T3增高

　　D TSH降低

　　E T3、T 4升高

　　38.甲状腺131Ⅰ摄取率检测最有意义的是

　　A 鉴别不同病因的甲状腺肿大

　　B 估计甲亢的严重程度

　　C 观察药物治疗疗效

　　D 观察131I治疗疗效

　　E 确定是否为手术适应证

　　39.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查

　　A BMR

　　B TT3

　　C 甲状腺131I摄取率

　　D TT 4

　　E TSH

　　40.甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性

　　A 畏冷明显、嗜睡

　　B 跟腱反射半弛缓时间延长

　　C 皮肤粗燥，呈姜黄色

　　D 心音低钝、心动过缓

　　E 面部虚肿、表情淡漠

　　41.甲状腺功能减退症严重时可出现

　　A 麻痹性肠梗阻

　　B 心包大量积液

　　C 谵妄

　　D 惊厥

　　E 昏迷

　　42.下列哪一种是原发性甲减最早出现的检测结果

　　A 血清TSH升高

　　B 血清FT3降低

　　C 血清T3降低

　　D 血清T4降低

　　E 血清FT4降低

　　43.粘液性水肿昏迷最常见的诱因是

　　A 停用甲状腺激素

　　B 心动过缓

　　C 感染

　　D 使用镇静剂或安眠药

　　E 寒冷

　　44.关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的

　　A 慢性淋巴细胞性甲状腺炎为最常见原因

　　B 应立即采用大剂量甲状腺激素替代治疗

　　C 血清甲状腺过氧化物酶抗体升高

　　D 粘液性水肿以中年女性多见

　　E 血清甲状腺球蛋白抗体升高

　　45.评价甲状腺功能减退症替代治疗效果的最佳指标是

　　A 血清TPOAb

　　B 血清FT3

　　C 血清TGAb

　　D 血清TSH

　　E 血清FT4

　　46.粘液性水肿昏迷治疗时首先应

　　A 静脉滴注氢化可的松

　　B 保温、供氧、保持呼吸道通畅

　　C 补充甲状腺激素

　　D 控制感染

　　E 补液

　　二、A2 型题

　　47.男性，3年前因甲亢行手术治疗，近月病情复发，甲状腺Ⅲ°肿大并结节，131I扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好，宜采用的治疗方案是

　　A 抗甲状腺药物治疗

　　B 复方碘液治疗

　　C 放射性131I治疗

　　D 外科手术治疗

　　E 中药+针灸治疗

　　48.女性，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治疗4个月，症状消失，基础代谢率恢复正常，心率76次/分，停药1个月后甲亢症状复发，最主要的原因可能为

　　A 未按疗程治疗

　　B 选药不当

　　C 他巴唑用量小

　　D 未及时手术

　　E 未采取抗甲状腺药物联合治疗

　　49.甲亢患者，女性，19岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用

　　A 抗甲状腺药物+甲状腺片治疗

　　B 1311放射性治疗

　　C 碘剂治疗

　　D 甲状腺次全切除

　　E 单纯抗甲状腺药物

　　50.女性，16岁，弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症，首选治疗方案是

　　A 手术治疗

　　B 碘剂治疗

　　C 抗甲状腺药物加碘剂

　　D 抗甲状腺药物治疗

　　E 131I治疗

　　51.女性，29岁，Graves病，应用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时应考虑

　　A 加大他巴唑用量

　　B 改用丙基硫氧嘧啶

　　C 加小剂量甲状腺激素

　　D 改用普萘洛尔

　　E 应用1311治疗

　　52.女性，20岁，多汗心悸年余，失眠易激动，心率102次/分，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，FT3、FT4和131I摄碘率正常，TT3↑、TT4正常，应考虑

　　A Graves病

　　B 神经官能症

　　C 单纯性甲状腺肿大伴神经官能症

　　D 甲状腺功能亢进伴神经官能症

　　E 急性甲状腺炎

　　53.女性，23岁，颈前增粗1年就诊，多汗易饥，时感心慌，，排便次数增多，每日2―3次，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音， 131I摄碘率3小时25%，24小时75%，T3抑制试验抑制率<50%，首选治疗为

　　A 免疫抑制剂

　　B 丙基硫氧嘧啶

　　C 立即手术治疗

　　D 放射性核素131I治疗

　　E 复方碘液等碘治疗

　　54.女性，61岁，10年前因甲亢手术，近来出现阵发房颤，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪项治疗适宜

　　A 再次行手术治疗

　　B 应用复方碘液治疗

　　C 口服抗甲状腺药，准备放射性131I治疗

　　D 行131I治疗

　　E 服用抗甲状腺药+甲状腺素片

　　55.70岁女性，颈前增粗，心悸 发热 咳嗽 咳痰。查体：体温39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音，心率160次/日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，首选治疗治疗方案为：

　　A 丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素

　　B 青霉素、氢化可的松

　　C 丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔 氢化可的松、抗生素

　　D 青霉素、西地兰、氢化可的松 葡萄糖

　　E 西地兰、速尿、青霉素

　　56.男性，35岁，甲亢病史4年，早晨起床时发现四肢不能活动。体检：甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.5mmol/L，尿钾7.0mmol/24h，诊断为

　　A 原发性醛固酮增多症

　　B 重症肌无力

　　C 甲亢伴周期性麻痹

　　D 感染性多发性神经炎

　　E 神经垂体瘤

　　57.女性，39岁，因颈前增粗半年求医，甲状腺Ⅱ°肿大，心电图示频速型心房颤动，心率110次/分，131I摄取率试验3小时为25%，24小时为50%，为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义

　　A 超声心动图

　　B TRH兴奋试验

　　C T3抑制试验

　　D 心脏三位片

　　E 动态心电图

　　58.女性，40岁，3个月来记忆力减退，反应较迟钝，畏寒，体重增加10公斤，毛发脱落，血清胆固醇7.1mmol/L，最可能的诊断为

　　A 肥胖病

　　B 特发性浮肿

　　C 甲状腺功能减退症

　　D 腔隙性脑梗塞

　　E 冠心病

　　三、A3 和A4 题

　　(59～62题共用题干)

　　女，19岁，基础代谢明显增高，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音，Stellwag征和Graefe征阳性。

　　59.下列哪项检测结果不可能出现

　　A 131I摄取率升高

　　B TSH升高

　　C FT3、FT4升高

　　D TRAb阳性

　　E T3、T4升高

　　60.下列哪一项临床表现可能是错误的

　　A 排便次数减少

　　B 易激动

　　C 月经量多

　　D 心悸

　　E 多食易饥

　　61.此患者最可能的诊断是

　　A 甲状腺肿瘤

　　B 地方性甲状腺肿

　　C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D 毒性弥漫性甲状腺肿

　　E 亚急性甲状腺炎

　　62.明确诊断后，最不可能采用下列何种治疗方案

　　A 碳酸锂

　　B 硫脲类抗甲状腺药物

　　C 甲状腺次全切除术

　　D 镇静剂

　　E β-受体阻滞剂

　　四、B1 型题

　　(63～64题共用备选答案)

　　A 毒性弥漫性甲状腺肿

　　B 结节性甲状腺肿

　　C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D 垂体性甲状腺功能亢进

　　E 高功能性甲状腺瘤

　　63.基础代谢率降低，131I摄取减少的是

　　64.常向胸骨后生长延伸的是

　　(65～66题共用备选答案)

　　A 体格 智力发育迟缓，表情呆钝

　　B 身材矮小，智力与同龄儿无明显差别

　　C 低体温、血压下降、神志不清 心动过缓

　　D 心绞痛明显

　　E 四肢凹陷性浮肿

　　65.呆小病

　　66.粘液性水肿昏迷

　　参考答案

　　1.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A

　　11.A 12.C 13.E 14.B 15.E 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A

　　21.E 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.B 28.A 29.B 30.E

　　31.B 32.C 33.D 34.C 35.E 36.E 37.B 38.A 39.C 40.B

　　41.E 42.A 43.C 44.B 45.D 46.C 47.C 48.A 49.A 50.D

　　51.C 52.C 53.B 54.C 55.C 56.C 57.B 58.C 59.B 60.A

　　61.D 62.C 63.C 64.B 65.A 66.C