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第1题 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A 肉类蛋白质
B 牛乳蛋白
C 植物蛋白
D 碳水化合物
E 蛋白质在40克/天以上
正确答案：C
第2题 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的
A 禁止蛋白质饮食的摄入
B 躁动不安时禁用吗啡类药物
C 口服甲硝唑
D 肥皂水灌肠
E 给予支链氨基酸
正确答案：D
第3题 对亚临床肝脑病最有诊断价值的是
A 视觉诱发电位
B 躯体诱发电位
C 脑电图
D 简易智力测验
E 血氨
正确答案：D
第4题 肝昏迷前期最突出的表现是
A 表情欣快，昼睡夜醒
B 精神错乱
C 肌张力增高
D 行为异常、吐词不清
E 意识模糊、扑翼震颤
正确答案：E
第5题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用
A 氯丙嗪
B 吗啡
C 副醛
D 地西泮(安定)
E 硫喷妥钠
正确答案：D
第6题 预后最差的肝性脑病患者是
A 肝硬化伴腹水者
B 暴发性肝炎所致者
C 诱因明确，且易消除者
D 肝硬化伴黄疸者
E 肝硬化伴自发性腹膜炎者
正确答案：B
第7题 肝性脑病前驱期的临床表现有
A 可有扑翼样震颤
B 脑电图异常
C 定向力减退
D 昏睡
E 计算力下降
正确答案：A
第8题 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为
A 意识模糊
B 肝臭
C 行为异常，欣快
D 定向力障碍
E 意识模糊
正确答案：C
第9题 肝性脑病的发病机制是
A 氨中毒
B 假神经递质
C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D 氨基酸代谢不平衡
E 上述多种因素综合作用所致
正确答案：E
第10题 最主要产氨场所是
A 肾脏
B 肠道
C 肝脏
D 大脑
E 骨骼肌
正确答案：B
第11题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确
A 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D 便秘时会引起血氨增高
E 结肠呈碱性环境时产氨增多
正确答案：B
第12题 亚临床肝癌是指
A 肝细胞DNA代谢异常
B AFP检出而无任何症状和体征的肝癌
C B超检出<2cm的肝癌
D CT检出<2cm的肝癌
E 患者仅有肝区疼痛的肝癌
正确答案：B
第13题 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状
A 2～3个月
B 4～5个月
C 6～7个月
D 8～11个月
E 12个月以上
正确答案：D
第14题 AFP〉200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为
A ALT同步升降持续一个月
B ALT同步升降持续二个月
C ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月
D ALT正常，AFP>200μg/L持续8周
E ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月
正确答案：D
第15题 确认原发性肝细胞癌最早指标是
A 肝脏B超
B 肝CT
C AFP
D AP
E r-GT
正确答案：C
第16题 原发性肝细胞癌的AFP阳性率
A 100%
B 80%～90%
C 70%～90%
D 60%～70%
E 50%～60%
正确答案：C
第17题 与原发性肝癌发病最密切的因素是
A 肝硬化
B 病毒性肝炎
C 黄曲霉毒素
D 饮用水污染
E 寄生虫
正确答案：B
第18题 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确
A 巨块型癌直径>10cm
B 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌
C 巨块型易发生坏死引起肝破裂
D 结节型易发生癌结节破裂出血
E 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
正确答案：D
第19题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是
A 锁骨上淋巴结
B 主动脉旁淋巴结
C 胰腺旁淋巴结
D 肝门淋巴结
E 脾门淋巴结
正确答案：D
第20题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是
A 放射治疗
B 肝动脉栓塞化疗
C 肝动脉灌注化疗
D 经皮穿刺酒精注射疗法
E 生物治疗
正确答案：D
第21题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
A HBsAg阳性
B AFP阳性
C AFP阴性
D 肝功能明显损害
E AFP和ALT动态曲线
正确答案：E
第22题 男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是
A 生殖腺胚胎瘤
B 慢性活动性肝炎
C 肝硬化晚期
D 肝癌二期
E 亚临床肝癌
正确答案：E
第23题 男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg,/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为
A 反复B超检查
B 彩色超声检查
C 肝脏CT检查
D 肝脏CT结合B超检查
E 肝脏CT结合肝动脉造影
正确答案：E
第24题 男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴
性，最可能的诊断为
A 结节性肝硬化
B 巨块型肝癌
C 硬化型肝癌
D 肝血管瘤
E 脂肪肝
正确答案：C
第25题 男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×10 9/L，空腹血糖2.
8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是
A 阿米巴性肝脓肿
B 原发性肝癌
C 肝硬化
D 肝结核
E 慢性胆囊炎
正确答案：B
第26题 男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值
A 白细胞计数及分类
B 血r-谷氨酰转肽酶测定
C 胸部透视
D 放射性核素扫描
E 腹部B超检查
正确答案：E
第27题 我国引起肝硬化的最常见的原因是
A 酒精中毒
B 营养障碍
C 病毒性肝炎
D 胆汁淤积
E 循环障碍
正确答案：C
第28题 下列哪项不是门脉高压的临床表现
A 腹水
B 食管静脉曲张
C 脾大
D 末梢血象全血细胞减少
E 蜘蛛痣，肝掌
正确答案：E
第29题 门脉高压的特异性表现是
A 腹水
B 脾肿大
C 脾功能亢进
D 侧支循环开放
E 肝掌，蜘蛛痣
正确答案：D
第30题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是
A 乏力，食欲不振
B 消瘦
C 腹胀、腹泻
D 少量腹水
E 肝掌
正确答案：D
第31题 哪项最能表示门脉高压
A 脾肿大
B 食管下端静脉曲张
C 腹壁静脉曲张
D 痔静脉曲张
E 腹水
正确答案：B
第32题 肝硬化并发肝肾综合征是
A 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死
B 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
C 肝硬化晚期合并急性肾炎
D 肝硬化代偿期并慢性肾炎
E 肝硬化失代偿期并慢性肾炎
正确答案：B
第33题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
A 尿三胆测定及总胆红素测定
B 十二指肠镜逆行胆管造影
C 碱性磷酸酶测定
D 氨基比林试验
E 谷丙转氨酶测定
正确答案：B
第34题 反映肝储备功能试验的是
A 血胆红素测定
B 血清白蛋白测定
C 吲哚青绿清除试验
D ALT测定
E 免疫球蛋白测定
正确答案：C
第35题 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值
A 汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸
B 肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死
C 肝界板破坏，出现桥接坏死
D 大量结缔组织增生，假小叶形成
E 肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成
正确答案：D
第36题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是
A 肝炎后肝硬化
B 原发性胆汁性肝硬化
C 酒精性肝硬化
D 血吸虫性肝硬化
E 血色病所致肝硬化
正确答案：B
第37题 肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为
A 加强保肝治疗
B 应用左旋多巴
C 弱酸溶液洗肠
D 复方氨基酸静点
E 纠正酸碱平衡
正确答案：C
第38题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是
A 血清胆红素增加
B 胆固醇降低
C 清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D 透明质酸增加
E 血氨升高
正确答案：C
第39题 肝硬化时肝功能减退的表现是
A 丁球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张
B 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留
C 血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣
D 胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大
E 转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水
正确答案：B
第40题 小结节性肝硬化的特征错误的是
A 起病多隐匿
B 进展较缓慢
C 多由血吸虫病引起
D 症状不明显
E 结节大小均匀，最大不超过1.Ocm
正确答案：C
第41题 48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A 肝性脑病I期
B 肝性脑病Ⅱ期
C 肝性脑病Ⅲ期
D 肝性脑Ⅳ期
E 亚临床肝性脑病
正确答案：B
第42题 男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适
A 限制蛋白饮食
B 弱酸性溶液灌肠
C 弱碱性溶液灌肠
D 乳果糖口服
E 精氨酸滴注
正确答案：C
第43题 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值为7
.48，下列药物中首选哪种
A 谷氨酸钠
B 谷氨酸钾
C 精氨酸
D 左旋多巴
E 复方氨基酸
正确答案：C
第44题 急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能
A 肝性昏迷
B 脑血管意外
C 安眠药中毒
D 尿毒症
E 糖尿病昏迷
正确答案：A
第45题 男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是
A 亚临床肝性脑病
B 肝性脑病I期
C 肝性脑病Ⅱ期
D 肝性脑病Ⅲ期
E 肝性脑病Ⅳ期
正确答案：C
第46题 男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的
A 亚临床肝性脑病
B 肝性脑病I期
C 肝性脑病Ⅱ期
D 肝性脑病Ⅲ期
E 肝性脑病Ⅳ期
正确答案：B
第47题 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为
A 腹水细菌培养
B 血细菌培养
C 腹水涂片染色查细菌
D 腹部平片
E 抗生素早期联合应用
正确答案：E
第48题 肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用
A 放腹水
B 双氢克尿塞
C 速尿
D 安体舒通
E 氨茶碱
正确答案：D
第49题 男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适
A 1000ml
B 1500～2000ml
C 2500～350ml
D 6000～8000ml
E <500ml
正确答案：A
第50题 男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选
A 西地兰静注
B 双氢克尿塞口服
C 放腹水
D 口服甘露醇
E 硫酸镁导泻
正确答案：C
第51题 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.Ocm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是
A 乙型肝炎
B 肝硬化
C 阿米巴肝脓肿
D 原发性肝癌
E 淤胆性肝炎
正确答案：D
第52题 30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb 为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50u，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×10 6/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是
A 肝硬化并肝癌
B 肝硬化并结核性腹膜炎
C 肝硬化并自发性腹膜炎
D 原发性肝脏腹膜转移
E 腹膜恶性肿瘤
正确答案：B
第53题 男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是
A 食欲不振
B 低盐饮食
C 放腹水
D 呕吐
E 利尿治疗
正确答案：E
第54题 肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×10 6/L，多形核细胞80%，最可能并发
A 结核性腹膜炎
B 自发性腹膜炎
C 原发性肝癌
D 肝肾综合征
E 癌性腹膜炎
正确答案：B
第55题 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8x109/L，中性60%，GPT60u，γ-GT为400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是
A 肝炎后肝硬化
B 肝脓肿
C 慢性活动性肝炎
D 肝硬化并肝细胞癌
E 慢性胆囊炎
正确答案：D
第56题 男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下 5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100xl06/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是
A 肝炎后肝硬化
B 结核性腹膜炎
C 慢性心力衰竭
D 缩窄性心包炎
E 肝硬化并自发性腹膜炎
正确答案：D
第57题 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，诊断为
A 肝硬化并肝性脑病
B 肝硬化并肝肾综合征
C 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D 肝性脑病并呼吸性碱中毒
E 肝硬化并酸中毒
正确答案：C
第58-60题
男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清
1.下列哪项诊断最合适
A 贫血
B 失血性休克
C 氮质血症
D 电解质紊乱
E 肝性脑病
2.下列检查哪项对诊断最无帮助
A 脑电
B 扑翼震颤
C 血氨
D 诱发电位
E 脑CT
3.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出
A 弱碱性液灌肠
B 弱酸液灌肠
C 中性液灌肠
D 肥皂水灌肠
E 精氨酸静脉滴注
正确答案：EEB
第61-63题
男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/
L，血清pH值为7.48
1.下列检查哪项可能正常
A 简易智力测验
B 脑电图
C 扑翼样震颤
D 颅脑CT
E 血氨
2.下列诊断哪项最正确
A 亚临床肝性脑病
B 肝性脑病一期
C 肝性脑病二期
D 肝性脑病三期
E 肝性脑病四期
3.下列药物中首选哪种
A 谷氨酸钠
B 谷氨酸钾
C 精氨酸
D 左旋多巴
E 复方氨基酸
正确答案：DBC
第64-66题
男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(十)，
HBcAb(+)
1.下列检查方法哪项为首选
A 肝脏B超
B 肝脏CT
C 肝脏MRI
D X线肝血管造影
E 一个月盾复查AFP
2.下列检查哪项最能发现小病灶
A 肝脏B超
B 肝脏CT
C 肝脏MRI
D X线肝血管造影
E 放射性核素显像
3.下列诊断，哪项最可能
A 慢性迁延性肝炎
B 慢性活动性肝炎
C 肝硬化失代偿期
D 肝癌Ⅱ期
E 亚临床肝癌
正确答案：ADE
第67-69题
男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)
1.为明确诊断下列哪项检查最无价值
A 腹部B超检查
B 腹部CT检查
C 腹部MRI检查
D X线肝血管造影
E 血白细胞计数及分类
2.预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确
A 肝脏B超检查阴性(肿物〈2cm)
B 肝脏CT检查阴性(肿物直径〈2cm)
C X线肝血管造影阴性(肿瘤直径<1cm)
D 放射性核素肝显像阴性(肿物直径<3cm)
E AFP阴性(可以否定肝癌)
3.治疗效果最佳的方法是
A 手术治疗
B 放射治疗
C 化学抗癌药物治疗
D 生物和免疫治疗
E 中医治疗
正确答案：EEA
第70-72题
男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变
1.下列检查哪项最可能正常
A 血钾钠氯离子测定
B 血氨
C 脑电图
D 扑翼样震颤检查
E 腹水常规
2.下列异常哪项最不可能包括在内
A 血钾升高
B 血氨升高
C 脑电图正常
D 扑翼样震颤
E 腹水常规检查呈渗出性
3.下列治疗较不合适的是
A 静脉补钾
B 抗生素早期，足量联合应用
C 乳果糖口服
D 精氨酸静脉滴注
E 复方氨基酸静脉滴注
正确答案：CAE
第73-75题
男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水
1.第一次单纯放腹水，放多少合适
A 1000ml
B 1500～2000ml
C 2500～3500ml
D 6000～8000ml
E <500ml
2.放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适
A <500ml
B 1500～2000ml
C 2500～3500ml
D 4000～6000ml
E 6000～8000ml
3.腹水排放不合适，可能不会引起
A 肝性脑病
B 肝肾综合征
C 低钾性碱中毒
D 低血容量，乏氧
E 上消化道出血
正确答案：ADE
第76-78题
A 乳果糖
B 左旋多巴
C 肾上腺皮质激素
D 溴隐亭
E 新霉素
1.补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质
2.使肠内酸化减少氨的吸收形成
3.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成
正确答案：BAE
第79-80题
A AFP<20μg/L
B AFP>500μg持续4周
C AFP增高多不超过200μg/L
D AP>200μg/L
E AFU>100μg/L
1.肝细胞癌
2.胆管细胞癌
正确答案：BA
第81-82题
A 腹水为漏出液
B 腹水为渗出液
C 腹水为血液
D 腹水介于渗出液与漏出液之间
E 腹水为脓性
1.肝硬化并自发性腹膜炎
2.肝硬化腹水
正确答案：DA