2012年临床助理医师模拟试题与解析(1)

　　【题型】 A1A2型题

　　1.慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要

　　A.病毒或支原体【A】

　　B.甲型链球菌

　　C.流感嗜血杆菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.奈瑟菌属

　　【解析】考核慢性阻塞性肺病的病因。引起慢性阻塞性肺病原发感染的微生物主要有病毒或病毒与支原体混合感染。

　　【题型】 A1A2型题

　　2.肺气肿的基本类型中以哪种最多见A.混合型肺气肿【C】

　　B.全小叶型肺气肿

　　C.小叶中心型肺气肿

　　D.局灶性肺气肿

　　E.老年性肺气肿

　　【解析】考核慢性阻塞性肺病的临床分型。肺气肿的基本类型中以小叶中心型肺气肿最多见。

　　【题型】 A1A2型题

　　3.男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的【A】

　　A.弥散量降低

　　B.通气分布不均和通气/血流比例失调

　　C.静-动脉血分流

　　D.肺泡通气量降低

　　E.呼吸功和氧耗量增加

　　【解析】COPD后肺动脉压力升高是低氧最主要的原因，弥散功能在早期因肺泡结构无明显改变不会出现障碍。

　　【题型】 A1A2型题

　　4.男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性?音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是【B】

　　A.肺间质纤维化

　　B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

　　C.阻塞性肺气肿

　　D.肺不张

　　E.肺泡细胞癌

　　【解析】患者反复咳、喘、感染，有阻塞性通气功能障碍，符合COPD诊断，现有湿性罗音提示有感染可能。

　　【题型】 A1A2型题

　　5.女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干?音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适【A】

　　A.胸部X线检查及白细胞计数和分类

　　B.头孢唑啉5g静脉滴注

　　C.痰涂片或培养

　　D.肺功能检查

　　E.血气分析

　　【解析】考核慢性阻塞性肺病的治疗。患者进行胸部X线检查及白细胞计数和分类检查可为是否使用抗生素提供重要依据。

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