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1.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点,在于(C) $lesson$
A.粘稠度B.臭味C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例D.积液量的多少E.红细胞量的多少
2.腰椎结核伴有右髂窝脓肿,检查时托马斯征(Thomas)阳性,说明(C)
A.髋关节活动受限B.右下肢有放射性疼痛C.右侧髂腰肌受刺激D.右股四头肌受刺激E.臀大肌受刺激
3.化脓性关节炎与关节结核的鉴别,下列哪项无价值(D)
A.是否有高热等急性全身表现B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验阳性E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌
4.骨与关节结核病人,混合感染,发热,体质虚弱,最好的处理方法是(C)
A.抗结核药+抗化脓菌感染药物B.穿刺抽脓,注入抗痨药物C.小切口引流D.彻底的病灶消除术E.局部MgSO4 湿敷,谨防破溃,禁忌切开
5.一个5岁男孩,低热颈痛数月,检查颈部旋转受限,X-ray侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为(D)
A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核E.寰枢椎畸形
6.一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X-ray片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/小时,最可能的诊断是(B)
A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出
7.26岁,女性患者,平素有背痛,乏力与低热,分娩后出现下肢瘫痪,检查胸椎9、10压痛,平脐以下痛觉减退,下肢痉挛性瘫,血沉加快,首先应考虑是(D)
A.脊髓蛛网膜炎B.脊髓肿瘤C.硬膜外腔脓肿D.胸椎结核E.横断性脊髓炎
8.24岁,女性患者,背痛,体检发现胸椎角状后突畸形,伴低热,血沉增快,主要考虑是(D)
A.脊椎肿瘤B.强直性脊柱炎C.脊柱骨性关节炎D.胸椎结核E.化脓性脊椎炎
9.第7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力三级,巴彬斯基反射(+),血沉增快,最适当的治疗措施是(C)
A.非手术治疗,卧石膏床B.以非手术治疗为主,必要时行病灶清除术C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D.按急症病灶清除术E.后路植骨融合术
10.5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,6~8胸椎结核,伴椎旁脓肿,SR112mm,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选(C)
A.病灶清除术B.石膏背心C.卧硬板床D.冷脓肿穿刺E.矫正驼背
(11~13题共用题干)
16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X-ray片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。
11.最可能的诊断是(D)
A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变
12.在住院行手术治疗前,应常规进行下(D)
A.淋巴结活检B.头颅C.T C.胃肠道钡餐检D.胸部X-ray摄片查E.骨髓穿刺
13.最佳治疗方案是(C)
A.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术,术前后化疗D.刮除植骨术,术前后化疗E.刮除骨水泥充填术,术前后化疗
(14~15题共用选项)
A骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨转移性癌
E.骨囊肿
14.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑(B)
15.女,18岁,左膝内下硬性肿块2月,无痛。X片示:左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚,无骨膜反应,诊断首先考虑(A)
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